湖北4岁女童心脏埋下永久性起搏器 只为防止发生晕厥
按理说，4岁本应是一个爱玩好动的年纪，然而湖北一名4岁的女童却不敢随意跑跳。据了解，这名4岁女童因患有完全性房室传导阻滞，剧烈活动常常会引起心脏“停跳”导致大脑供血不足，发生晕厥。3月6日，武汉儿童医院心血管内科成功为她实施了永久起搏器植入术。
来自黄梅县的笑笑(化名)今年4岁，据笑笑的母亲易女士介绍，女儿在2岁时曾因手足口病引起心肌炎，一直未引起重视，自那以后，孩子就一直很消瘦，而且玩一会游戏就会喊累，面色苍白。前天，笑笑和弟弟在家跑跳一阵，突然晕倒在地，吓得家人赶紧将笑笑送往武汉儿童医院检查。
到了医院，经过该院心血管内科主任医师张勇接诊后发现，笑笑的心率最慢时仅只有每分钟20多次，远远低于儿童正常心律的每分钟80-110次。更严重的是，心率最慢时还有多次近5秒的心脏停搏，心电图和心脏彩超提示笑笑是完全性房室传导阻滞，心脏严重扩大，心功能差。
“完全性房室传导阻滞会使患儿活动耐受力下降，腹泻、呕吐、跑跳、出汗多都可能导致晕厥甚至休克，安装永久起搏器已迫在眉睫。”张勇解释，由于房室传导系统有中断，所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起完全性房室分离，造成完全性房室传导阻滞。临床可出现因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥、阿斯综合征(心源性脑缺血综合征)等。
3月6日，在经过笑笑家人同意后，武汉儿童医院心血管内科团队为笑笑实施了手术。手术的主要内容是穿刺锁骨下静脉，将电极线放入心室，电池埋到皮下，火材盒大小的起搏器成功“埋伏”进笑笑体内。
据张医生介绍，目前永久心脏起搏器植入术是治疗不可逆的心脏高度传导功能障碍的唯一安全有效方法，但儿童植入永久心脏起搏器并不常见，儿童心脏起搏器植入手术较成年人有很大的难度和不同，他解释，体重越轻、年龄越小的患儿，起搏器囊袋越不容易做，电池越不容易装进去。儿童会继续生长发育，植入永久起搏器时需将电极线在心腔内打圈，在体内预留一定长度导线，以避免因身体长高而使导线牵拉。另外，儿童皮肤和皮下脂肪都很薄，起搏器作为金属仪器有一定的重量，术后伤口往往因不能承力而非常容易破溃感染，术后要注意预防感染。
张医生建议，如果发生暴发性心肌炎并发高度的房室传导阻滞要引起重视，应尽早安装临时起搏器治疗，及时处理后约90%可以逆转，否则大多不能逆转，需安装永久起搏器治疗直到死亡。
