医生妙手救人 一女子五次换心瓣创全国纪录

中山大学附属第一医院近日成功为一名年轻妈妈第五次更换心脏瓣膜，创下国内同一病人接受心脏手术次数的最高纪录。由于经历过多次手术，这位女患者的心脏早已“走样”，手术难度非常高。9月22日，这位36岁的女患者含泪感谢医生冒险为她搏回“第五次生命”，也保住了一个幸福的家庭。

18年前 她的心换了“机械门”

二尖瓣就像心脏内的一扇“单向活门”，血液通过二尖瓣从左心房流向左心室，二尖瓣通过单向开关能保证血液不会倒流入左心房。18年前，家在广东茂名的林女士曾因风湿性心脏病，在家乡的医院装上了机械二尖瓣。但手术后不久，二尖瓣出现了“瓣周漏”，心脏泵出的血液会通过二尖瓣周边的缝隙返流回左心房。于是，林女士又接受了第二次心脏瓣膜置换术。

多年健康无事，林女士恋爱、结婚，过上了普通人一样的幸福生活。直到四年前，她生下孩子，逐渐感觉到身体不适，心跳慢到每分钟只有40多下，出现心衰症状。

2014年，林女士在茂名的医院检查出人工瓣膜感染性心内膜炎，同时伴有瓣周漏。不得已，她在当地医院第三次更换了新的心脏瓣膜。术后，林女士一度恢复良好，但因未足程使用抗生素治疗，不久之后，噩梦重演：感染和瓣周漏又复发了。

“三次更换心脏瓣膜的病人，我们治不了!”林女士再次寻求治疗时，当地医生已经不敢接收，推荐她到广州找中山一院心脏外科学术带头人张希教授求诊。

四次心脏瓣膜手术后 她的心已“走样”

“在我们的病人中，心脏瓣膜置换两三次的情况并不少见，但需要做四次置换的病人相当少。”张希说，克服重重困难，他带领团队为林女士完成了第4次异常艰辛的手术，为她再次置换了人工二尖瓣和三尖瓣。

半年的安宁过后，今年春节期间，林女士出现上呼吸道感染，随即发展成肺炎。当肺炎控制后又出现了心衰症状，一检查，她如五雷轰顶：她又要更换心脏瓣膜了。

即使是中山一院，也还从未为同一个患者施行过5次心脏手术。前面四次手术，令林女士的心脏结构面目全非，手术难度极高。 “我们查阅了国内文献，尚未见类似报道，外文文献也仅有两例类似情况。我们与北京、上海的知名心脏外科专家交流，他们亦表示从未遇到这种情况。”张希说，再不手术，林女士的生命可能就此终结。经过充分的准备后，医生冒险施行了第5次人工瓣膜置换术。

医生妙手换“心门” 病人第五次新生

尽管手术前估计过严重后果，但医生们还是遭遇了重重困难。手术犹如火中取栗，异常艰难。手术持续了近七个小时，其中头五个小时，医生的全部精力放在清理她的心脏结构上。“前面手术对她的心脏结构造成了很大的破坏!”张希说，，心脏已经是一团乱麻般的疤痕，甚至因为没有心包的保护，“黏贴”在胸骨上。心脏的血管均已偏离正常的位置，让医生认不清哪条是哪条。”在这种情况下，如果医生技术不过关，开胸手术划开胸骨的第一刀，就可能让林女士丧命。

“我从医三十多年，也是第一次看到这么糟糕的情况!”负责建立体外循环的中山一院心脏外科徐颖琦教授感慨，手术中需要让心脏挺跳，用体外循环来代替心脏维持血液循环。由于多次手术，林女士的股动静脉插管处几乎“无处下手”。

更糟糕的是，林女士心瓣瓣周用来缝合的组织(二尖瓣瓣环)已经所剩无几，人工心瓣可能“无立足之地”，再加上多次心内严重感染，组织水肿严重，人工瓣膜的缝合极其困难。一旦缝合出现问题，术后患者心功能势必难以好转，可能会出现严重并发症。

最终，林女士坚强地挺了过来，与医生们一起创造了医学奇迹。结束后，所有医护人员都朝坚强的小林竖起了大拇指。守在手术室外的林女士丈夫，被告知手术成功的消息时，也激动地说不出话来。

患者：医生家人给我活下去的勇气

“手术前，我很怕自己挨不过这关。”昨天，林女士动情地说，觉得自己没什么希望了，但张希用坚定的语气鼓励她“不要担心，要对自己有信心，听了张主任的话，我就有了勇气。”

手术当天，全家人都来给林女士加油鼓劲。小林的弟弟说，“不管怎样，我都要救你的命。”拖着4岁儿子的手，小林眼泪下来了，告诉自己一定要坚强，“我儿子还小，他 不能失去妈妈。”

中山一院的医护人员们都表示，“多亏她有个好老公。”林女士说，与老公邵先生恋爱了半年就结婚了。“恋爱的时候我告诉了他我的病情，他说，既然你对我这么坦白，我一定要娶你。”每次手术，林女士的丈夫邵先生都守在手术室外，一边焦急等待一边还要操心医药费从何而来。经过这么多次的心脏手术，住院治疗已经花费了150多万元，经济负担极重，“每次还完债，就又要来一次。”邵先生笑说。但他对林女士不离不弃，无怨无悔付出，他说，“只要人在，钱什么的都无所谓。”

9月22日，林女士时，她已经恢复良好。据介绍，术后第二天她居然就脱离了呼吸机，之后心功能恢复也很顺利。因多次开胸，术后早期小林的胸骨浮动愈合困难，左下肢也因为体外循环多次插管而出现了肿胀疼痛，但经过全院专家的会诊、治疗，目前也已几乎痊愈。