孤独症是什么病 有哪些症状及治疗措施介绍

孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。一种儿童早期的综合征，特征性表现为社会关系异常,语言障碍伴有理解能力低下，代词颠倒(尤其是在指代自身时用"你"代替"我"),仪式和强迫现象(坚决的保持一致性)，以及智力发育的不平衡，其中大多数病例精神发育迟缓。

孤独症多见于男孩，比女孩多2~4倍。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。单卵双胞胎发病的同一率明显高于双卵双胞胎，提示了遗传因素的重要性。该综合征通过其行为表现被确认。智能水平和是否存在神经损伤用多轴诊断系统分别记录。

CT扫描可以分离出一组伴有脑室扩大的婴儿孤独症患者，而MRI最近鉴别出一组小脑蚓部发育不良的成人孤独症患者，少数婴儿孤独症病例与先天性风疹综合征，巨细胞包涵体病，苯丙酮尿症以及脆性X染色体有关。

该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

社会交往障碍

该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。

交流障碍

1．非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2．言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：①语言理解力不同程度受损；②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。

兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

其他症状

约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。

孤独症能治好吗？

由于尚不明了孤独症的发病原因和发病部位，因此仍没有效果显着的医疗手段。从这一意义上讲，孤独症目前属于无法治愈的疾病，也就是说，孤独症将长期甚至终生伴随着患者。如果"治疗"并非仅指医学治疗，而是包括一切能够促使病情好转，增强患儿社会交往能力及适应性的训练疗法，目前各国所使用的方法则是名目繁多。 

由于孤独症的各种表现特征可能分散出现在患儿的不同发育时期，且不同患儿的具体表现也各不相同，所以很难进行比较。在面对不同疗法和训练手段时，不能因某一种方法适合某一患儿，或曾对某一患儿有显着疗效,就把这种疗法视为普遍适用的治疗手段。   

训练能治好孤独症吗？ 

假如把“治好”理解为医学上所指的“治愈”，即患儿不再有孤独症，使孤独症患者的大脑生理异常情况得到完全改善，那么从目前来看，几乎可以说没有办法。但是，经过坚持不懈的训练矫治,达到生活自理,甚至是独立生活,并展示出良好发展状态的个案却有很多。有些孤独症患者在成年后能够将自己的成长经历写出来，有的人已经上大学，有的人从事设计方面的职业，但从专家对他们的评述中，仍能够感觉到他们的举止透出典型的孤独症痕迹，不过已不再具有将他们与社会生活隔绝开来的障碍力。能够达到这一程度的患者只是极少数，而且与他们一直得到的良好训练分不开。 

训练是目前唯一被证明有效的矫治途径。国内外几十年的研究和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，良好的训练能够使其逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力；甚至可以在接受培训后从事某项工作而达到自立。如果听之任之，孤独症儿童往往会出现愈加严重的情绪、心理、行为等方面的障碍,使得社会甚至家人都越来越不能忍受他们。由于被他人排斥，孤独症儿童的挫折经历就会越来越多，这就将进一步把他们推向更加自闭的状态。

治疗原则

孤独症治疗原则：①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；⑥坚持治疗，持之以恒。

关于孤独症治疗的几点共识：

①孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。

②世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。

③由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。

自闭症最佳治疗时间是什么时候呢？对于孤独症患儿来说，6岁前治疗、训练是关键。早期治疗，约半数的孩子能恢复正常。目前，治疗采用特殊教育和训练为主、药物为辅的办法。社会交往障碍是孤独症的核心症状。如婴儿期不喜欢拥抱;缺乏与亲人的目光对视;不参加小朋友的合作性游戏;通常不怕陌生人，与父母亲没有特别的情感;有需要时就拉着父母的手到某一地方，不能用手指指物，很少运用点头或摇头表示同意或拒绝等，这些都是社交障碍方面的常见表现。

多数孤独症患儿语言发育落后，常常在两三岁时仍不会说话。虽然有部分患儿具备语言能力，但是缺乏交流性，他们或重复刻板语言，或自言自语，内容单调。其中，最常见的就是模仿言语和“鹦鹉语言”。比如：你教孩子说“叫阿姨好!”正常的孩子会跟着说：“阿姨好”，但是，孤独症患儿可能完全重复你的话语“叫阿姨好”，就像鹦鹉学舌。

还有一些患孤独症的孩子症状反映在刻板重复行为及狭窄兴趣上，比如看手、望天花板、转圈、嗅味、玩弄开关等。他们还特别依恋某一种东西，很难接受环境的改变，比如不喜欢吃新食物，睡觉时总要搂着同一个抱枕、玩具等，否则就哭闹。上文就是关于自闭症最佳治疗时间的介绍和解释，希望患者的家属及早发现、尽快治疗。

小儿自闭症是一种起源于婴幼儿期的精神发育障碍性疾病。随着人们生活和工作压力的加大，自闭症在现代社会中发病率越来越高，也越来越为人们所重视。患儿的主要表现为：不愿与人交流，整天沉迷于自我的世界，生活自理能力差，学习有明显障碍，不善于与人交流，对外界刺激反应异常等等，严重的还会有自残或暴力倾向。许多性格内向的孩子也会有这些表现，以致家长对于自闭症没有引起重视。

那么自闭症与内向到底有哪些区别呢?　

首先，自闭症最典型的表现是跟家人不亲密。比如给孩子喂奶时，孩子跟妈妈之间没有眼神交流；伸手抱孩子时，他们没有有意的伸手迎接姿势，身体不会靠近抱他的人，不会对大人微笑。　　

其次，没有正常的情感反应，存在社交障碍。他们对别人的痛苦无动于衷，遇到困难时不主动寻求帮助，不会通过眼神交流来表达感情和自己的要求；摔倒了不怕疼，对鲜亮的颜色、玩具没有反应；对父母不依恋，但对陌生人又不感到害怕，不喜欢跟别的小朋友一起玩耍，就算在一起玩，其方式也很奇怪，比如说，喜欢把别人推倒在地。　　

第三，语言发育普遍迟缓。一般来说，自闭症患儿说话都比较晚，会说话的孩子喜欢模仿别人的语言，就像鹦鹉学舌。不会用手势表示再见，有的孩子经常会把代词用错，把我要说成你要，把自己称为他等。　　

第四，重复性的行为和奇异爱好。很多患有自闭症的孩子总喜欢重复做一件事情，比如重复给玩具排队，玩弄自己的脚趾。很多孩子拒绝接受变化，比如喜欢把东西放在相同的位置，一旦有变动就会变得异常不安。　　

第五，对某些奇怪的物体产生依恋。他们可能对一只杯子、一块砖头很依恋，走到哪都要揣在身上。正常的孩子听到好听或可怕的声音后，都有反应，但自闭症患儿就恰恰相反。 　　

综上所述，以上是自闭症患儿与内向的一些区别的介绍，希望对家长朋友们了解儿童自闭症有所帮助。

1.语言障碍

语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

2.社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

4.智能障碍

在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。

“孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。

序 项 目 分 组 评 记

1 喜欢长时间自身旋转

2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。

3 经常没有接触环境或进行交往的要求。

4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）

5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）

6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。

7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）

8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）

9 长时间总拿着某种东西。

10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题

11 说话不合音调、无节奏

12 长时间摇摆身体

13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估 计不足。

14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应

15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应

16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作

17 对其他人的面部表情或感情没有反应

18 说话时很少用“是”或“我”等词

19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合

20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）

21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）

22 经常拍打手

23 大发脾气或经常发点脾气

24 主动回避与别人的眼光接触

25 拒绝别人的接触或拥抱

26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应

27 身体表现很僵硬、很难抱住

28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人）

29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）

30 常用脚尖走路

31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人

32 不断地重复短句

33 游戏时不模仿其他儿童

34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼

35 以撞头、咬手等行为自伤

36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）

37 不能指出 5 个以上物体的名称

38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）

39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵

40 经常旋转碰撞物体

41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）

42 一天只能提出 5 个以内的要求

43 经常受到惊吓或非常焦虑不安

44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉

45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣

46 一遍遍重复一些声音或词

47 瞪着眼看人，好像要看穿似的

48 重复别人的问话或回答

49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意

50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完 没了地蹦、跳、拍、敲）

51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝

52 对生人常无视觉反应（对来人不看）

53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线， 饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡 不吃。

54 经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了）

55 在 2 岁半以前就发现孩子发育延迟

56 在日常生活中至少用 15 个但不超过 30 个短句进行交流（不到 15 句也打 “∨”）

57 长时间疑视一个地方（呆呆地看一处）

《自闭症行为量表》——ABC 量表，由 KRUG 于 1978 年编制，表中列出 57 项自 闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、 语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面。要求评定者与儿童至少共同生活 3-6 周，填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时，对每一项作“是”与 “否”的判断。“是”评记“∨”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累 分，总分≥31 分为自闭症筛查界限分；总分

53 分作为自闭症诊断界限分（参考 值） 原作者提出该量表的筛查界限分为 57 分，而诊断分为 67 分。

如果儿童还有什么其他的请在下面详细说明：

《自闭症行为量表》——ABC量表，也有称孤独症行为量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面。

解释：要求评定者与儿童至少共同生活3-6周，填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时，对每31一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累分，总分≥分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）