这十种常用药物对老人身体伤害大

2018-01-28

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文章简介：老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免.这时,布洛芬.双氯芬酸钠.对乙酰氨基酚等具有解热.镇痛功能的药物是最常用的.尤其是布洛芬,在百姓心中,几乎已成了解热.镇痛的代名词.感冒.头痛.牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉.其实,“作为非甾体类抗炎药,布洛芬对于老年患者有一定危害,主要体现在肝损害上.”洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心.呕吐.胃痛.便血等.如果饭后再服用布洛芬,则能够较好地规避此种风险.如果老年患者本身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意.此外,很多老年患者习惯上将布洛芬等同于止

老年人偶尔有个头疼脑热，在所难免。这时，布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。尤其是布洛芬，在百姓心中，几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。其实，“作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有一定危害，主要体现在肝损害上。”

洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。

此外，很多老年患者习惯上将布洛芬等同于止痛药物，一发生疼痛就吃。事实上，布洛芬只能对症治疗，也就是缓解症状，没有办法去除病根，很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情，还是要及时咨询医生。

选择注射胰岛素的糖友不少，但倘若剂量没有掌握准确的话，很有可能会引发低血糖的风险。很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。北京医院药学部主任药师胡欣介绍，出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，擅自加大剂量十分危险。

“对于老年人来说，低血糖存在致命的危险。”由于这种情况大多发生在夜间，如情况比较严重，很有可能会猝死。“对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，哪怕血糖高一点也没事，但一定要避免低血糖的发生。”

地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者心律失常。此外，该药还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的)，这很有可能是地高辛中毒的信号。

服药期间，患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。

使用地高辛要注意以下几点：首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

硝苯地平是治疗高血压的常用药，由于其对各类高血压均有疗效，与其他药品相比有很多优势。然而，高血压的药也会导致低血压危险，此外该药还有可能引起便秘。

如果剂量控制不好，可能会导致血压降得过低了。这其实是很多降压药面临的普遍问题，这种高血压用药后造成的低血压，患者会感觉比高血压还难受，但是在症状上和高血压类似，一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。

现在临床上硝苯地平片有两类，一种是普通常释片剂，发挥作用比较快，还有一种是硝苯地平缓释片，它的作用比较持久缓慢，因而可以防止血压快速下降，两种剂型的服用方法也不同，大家买药的时候需要注意。

作为非处方药，扑尔敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。扑尔敏这种药目前非常普遍，除了因过敏单独使用扑尔敏外，大部分情况下，大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。

之所以常见于感冒药物，是由于许多感冒可能是由于外界物质(如病毒)引起患者局部过敏、水肿。除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有镇静的作用，因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。

这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清，所以，如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

除此之外，扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，肾脏、肝脏都有所退化，药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显，无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

对于剂量来说，说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量，老人由于存在脏器功能衰退，可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题，甚至可以再次减半同样能起到效果。

地西泮又被称之为“安定”，有镇静、催眠的作用，老年人睡眠一般不太好，因而有更多机会接触到此药。由于这个药是二类精神药品，老人们使用时要尤其注意。

有的老人半夜起夜，而这个时候药品药效还存在，因而起床后会有头晕表现。在这种迷糊的状态下老人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的老人，起床时要特别小心。

另外，这个药物还会让人有一定依赖性，一是身体的依赖，如有的人以前只需要吃一片，现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖，觉得自己睡觉就要靠它，有时候自己能睡着了也要服用。

为了让催眠药起到最好的疗效，最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用，吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动，这样能让药物直接进入胃里被吸收，而不是停留在食道。此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量，换药时也应该听从医嘱。

在此次的《中国老年人潜在不适当用药目录》中，共有4种抗感染药物：万古霉素、加替沙星、克林霉素以及氨基糖苷类抗生素。其中，万古霉素、克林霉素、加替沙星等3种抗感染药物都是存在较高潜在风险但未在国外目录中纳入的药物。

“万古霉素是抗感染的老药了，临床上已经使用了50多年，相对来说比较成熟与安全。”北京医院药学部主任药师胡欣告诉记者，这种药物主要用于针对的是革兰氏阳性球菌感染，尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。一些住院患者，尤其是插导管的，有外来性的侵入，因此感染金黄色葡萄球菌可能性很大，这个时候使用万古霉素是恰当的。

但使用这类药物，仍然有可能引发肝损伤、肾损伤，或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快，患者便容易出现全身性的过敏反应，称作红人综合征，因此使用此类药物时，尽量应在医生在场的情况下使用。

在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时，往往也会有一些不良反应，“比如说过敏，包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等，或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”

因此，对于抗生素的选择应十分谨慎。不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素，都应该在医生的指导下进行。原则上来讲，这些都属于处方药物，必须有医生的处方才能开具。然而，由于现在一些地方监管不严，患者自己也能购买到这类药物，一旦使用不当，很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中，应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚，如有必要，可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。