氨气中毒有哪些症状急救措施及相关问题介绍

2018-03-04

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文章简介：氨气是高度水溶性.无色.碱性的刺激性气体,强烈刺激眼睛和黏膜.可用于制造化肥.制冷剂,亦可用于炸药.染料.塑料和一些药物的生产.长期接触特别是掉入或无知觉的情况下处于高化学浓度的区域可引起氨气中毒.氨气中毒主要见于氨的生产制造.运输.贮存.使用中,如遇管道.阀门.贮罐等损坏,泄漏泄露所致.少见于误服氨水.氨气是一种易溶的气体,有严重的黏膜刺激作用,因此主要作用部位是上气道.意外吸入高浓度可引起喉头水肿以致窒息.中毒表现1.刺激反应仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无明显的阳性体征.2.轻度中

氨气是高度水溶性、无色、碱性的刺激性气体，强烈刺激眼睛和黏膜。可用于制造化肥、制冷剂，亦可用于炸药、染料、塑料和一些药物的生产。长期接触特别是掉入或无知觉的情况下处于高化学浓度的区域可引起氨气中毒。氨气中毒主要见于氨的生产制造、运输、贮存、使用中，如遇管道、阀门、贮罐等损坏，泄漏泄露所致。少见于误服氨水。

氨气是一种易溶的气体，有严重的黏膜刺激作用，因此主要作用部位是上气道。意外吸入高浓度可引起喉头水肿以致窒息。

中毒表现

1.刺激反应

仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显的阳性体征。

2.轻度中毒

吸入较多氨气，可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等，并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等，眼结膜、鼻黏膜、咽部充血水肿，肺部有干性啰音；

3.中度中毒

吸入高浓度的氨气后，立即出现咽部烧灼痛、声音嘶哑、剧烈咳嗽、咳痰、有时伴带血丝痰；胸闷、呼吸困难，常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振及乏力等，眼结膜和咽部明显充血、水肿，亦可有喉头水肿，呼吸频速、轻度发绀。肺部有干、湿性啰音。

4.重度中毒

吸入较长时间高浓度的氨气后，出现频繁的剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰，有时从鼻孔涌出；同时有胸闷、呼吸困难等表现。肺水肿出现时间较早，最短时间为15分钟，一般在1～6小时，个别病例中毒后30小时出现肺水肿，并常伴有喉头水肿、心悸、烦躁、恶心、呕吐或谵妄、昏迷、休克，亦可有心肌炎或心力衰竭。中毒后3～7天，气管、支气管黏膜坏死、脱落，呈块状、条状，有的呈树枝状，同一患者可间断数次咯出坏死脱落的气管或支气管黏膜。常并发继发感染，体温增高。口腔、咽部黏膜充血、水肿、糜烂，白色假膜形成，呼吸窘迫，明显发绀。双肺满布干、湿啰音。

眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤，严重者可发生角膜穿孔。皮肤接触液氨可致灼伤。

1.氨气中毒治疗以支持治疗为主，关键是维持机体氧合。

2.立即将患者移离中毒现场，并脱去污染衣物，注意保暖。给氧、人工呼吸及注射呼吸兴奋剂。

3.保持呼吸道通畅。对喉头水肿、呼吸道灼伤并有呼吸困难的患者，尽早考虑施行气管切开术。准备好吸痰器。无切开器械时，可做环甲膜穿刺。同时，给予安定、氨茶碱、氢化可的松、庆大霉素等药物，以缓解痉挛，保持呼吸道通畅，促使痰液排出，减轻肺水肿，控制感染。病情轻者，可应用3%硼酸作雾化吸入。

4.防治肺水肿。短程足量使用糖皮质激素；控制液量，适当利尿，减轻肺水肿。

5.维持氧合。包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等，必要时使用正压通气。氧合维持目标氧饱和度93%以上。

6.对眼部灼伤者，立即用清水或3%硼酸溶液反复冲洗，至少15分钟，然后，给予氯霉素眼药水或其他抗生素药膏，每隔2～4小时1次。如发生虹膜炎，可用1%阿托品溶液滴眼。如眼部水肿明显，可用可的松眼药水与抗生素眼部交替使用。

7.对皮肤灼伤者，立即用清水，3%硼酸液、2%醋酸液、或食醋等冲洗皮肤，以中和氨水，消除灼烧。如皮肤有水疱、渗出、溃疡，用2%的硼酸湿敷和化学灼伤油外搽。大面积深度灼伤者需专科治疗。

发生氨气中毒的时候，氨气主要是通过呼吸道吸入从而产生中毒反应，而氨中毒的严重程度和患者吸入的氨气浓度以及时间有直接的关系，低浓度的氨对于粘膜有刺激作用，而高浓度的氨可能会造成组织蛋白发生变性。所以在发现氨气中毒的时候，急救措施非常的重要。

一般情况下，氨气中毒可以分为轻度中毒、中度中毒以及重度中毒，在出现中毒反应的时候需要迅速将患者抬到空旷地方，让患者可以吸入新鲜的空气，同时要避免周围出现人流拥堵现象，要让患者静卧，呼吸保持畅通平顺，同时保持患者身体的温度，还要让患者饮水。

另外如果氨气中毒者已经失去知觉，需要马上进行人工呼吸，同时要及时的联系医院或者是医生来进行抢救治疗。

在进行氨气中毒急救的时候，如果条件允许可以将中毒者先用清水洗漱咽喉及鼻腔，然后再用稀醋酸或硼酸水洗涤，接着拔开中毒者的眼皮，用硼酸水洗眼球，而洗涤剂的用量和浓度也有一定的标准，所以在进行以上急救措施的时候，需要急救人员了解相关知识和方法。另外如果发现患者的衣服上沾有液氨，要马上将患者的衣服脱掉，如果皮肤上沾有液氨，也应该先用清水洗涤后，再用丹宁酸或苦味酸涂在沾有液氨的部位。

以上是关于氨气中毒的急救措施的简单介绍，在进行急救的时候，一方面要求急救人员要比较的专业，同时急救措施也要及时，在发现中毒现象的时候，也要及时的联系医院，争取让患者可以得到及时救治。

1．清除污染

如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。

如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20分钟以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0．4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。

应对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15分钟以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。

2．病人复苏

应立即将患者转移出污染区，对病人进行复苏三步法(气道、呼吸、循环)：

气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。

呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气，

循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。

3．初步治疗

氨中毒无特效解毒药，应采用支持治疗。

如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措施：先喷5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止。

如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1．0g甲基泼尼松龙(methylprednisolone)或等量类固醇。(注意：在临床对照研究中，皮质类固醇的作用尚未证实。)

对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。对有支气管痉挛的病人，可给支气管扩张剂喷雾，如叔丁喘宁。如皮肤接触氨，会引起化学烧伤，可按热烧伤处理：适当补液，给止痛剂，维持体温，用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。如果皮肤接触高压液氨，要注意冻伤。

氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500-700mg/m时，可发现呼吸道严重中毒症状。如达3500-7500mg/m时，可出现“闪电式”死亡。

如何判断氨气中毒？

有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。

1、吸入中毒：口、服、鼻有辛辣感觉，咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。

2、皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。

在液氨相关作业、灌装转运、设施检修、泄露处理时，存在不同程度的液氨暴露风险。液氨对呼吸系统、皮肤存在化学侵害，如果侵入呼吸系统会导致呼吸粘膜刺激、呼吸系统伤害，导致呼吸困难甚至导致生命危害；如果接触眼睛、皮肤也会导致灼伤。需要综合考虑对呼吸系统和全身的防护，包括呼吸防护具、防护服装、眼脸防护具、手套、靴子等。

呼吸防护具包括并不限于过滤式半面具呼吸器(配滤盒、滤罐等)、过滤式全面具呼吸器(配滤盒、滤罐等)、自给式空气呼吸器(自携压缩空气瓶)等，不应使用口罩。防护服装包括并不限于全封闭A级气密型防化服、全封闭B级液密型防化服、连体式防化服、分体式防化服、防化围裙等。眼脸防护具包括并不限于防护眼镜、防护眼罩、防护面屏等。相关防护用具需要考虑对液氨的防护性能，并结合具体的作业情形加以选择和组合，以达到足够防护作用，并兼顾作业的实际需要。

为便于运输、存储，液氨一般装在压力钢瓶中。液氨引起的爆炸，分为物理性爆炸和化学性爆炸。一位化工安全老专家说：“通过对气瓶爆炸事故的统计分析，导致气瓶物理性爆炸的主要原因是过量充装；造成气瓶化学性爆炸的主要原因是物料倒灌。”

一旦爆炸，液氨瞬间泄出，立即挥发成气体，和空气混合后，如果遇到火源，会发生二次爆炸。

钢瓶顶不住气体的压力而爆炸会造成液氨泄漏，制冷系统中管道、阀门不严实，或者操作者违反操作规程，都会造成液氨泄漏引发中毒、火灾、爆炸事故。

2013年4月21日四川眉山市仁寿县一食品厂冷库发生液氨泄漏事故，造成4人死亡，另有24人中毒。

2013年4月1日肉类加工企业金锣集团山东临邑一工厂同样发生氨气泄漏事故，造成厂内40多名工人受伤，库内16吨速冻肉成品受到污染。一个多月后，金锣集团以深埋的方式对污染肉进行销毁，但此举被质疑存在二次污染的可能。

2012年12月21日浙江省舟山市一艘渔轮在进行海上冷冻品过驳作业时发生氨气泄漏，造成现场7名工作人员中毒，其中3人死亡。

2012年10月22日湖北洪湖市德淡水产公司发生氨气泄漏事故，导致479人中毒，一千多名群众被紧急疏散，事故原因是冷却器螺旋盘老化断裂。

2009年8月5日内蒙古赤峰市赤峰制药厂内，一辆外埠液氨槽罐车在卸车过程中卸车金属软管突然破裂，导致液氨发生泄漏，造成246人受伤，其中21人中毒。

内吸入大量氨气后会出现流泪、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、头晕、呕吐、乏力等。若吸入的氨气过多，导致血液中氨浓度过高，就会通过三叉神经末梢的反射作用而引起心脏的停搏和呼吸停止，危及生命。

长期接触氨气，部分人可能会出现皮肤色素沉积或手指溃疡等症状；氨气被呼入肺后容易通过肺泡进入血液，与血红蛋白结合，破坏运氧功能。短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，同时可能发生呼吸道刺激症状。

氨气是有毒气体中对人体损害较小的一种气体，氨中毒一般是当时有刺激，喉咙、口腔感觉明显，人体很容易将氨毒排泄，若非严重中毒一般不会留下后遗症。