老人家冬天肩膀疼需谨慎 极有可能肩袖撕裂
进入深冬后，市民陈老伯肩膀酸痛的毛病又来了。以为是“肩周炎”，陈老伯加大了肩关节的运动量，每天上肢贴壁“爬墙”、做哑铃操、打太极拳，结果症状不但没缓解，反而持续加重——最近，他感到右上肢活动受限，不仅羽毛球打不成了，连端茶倒水也吃力，更不要说提重物了。昨天，陈老伯到医院就诊，竟被告知自己得了“肩袖撕裂”。
上海市第十人民医院骨科专家程飚指出，不是所有的肩膀酸痛都是肩周炎，肩袖撕裂在中老年人中的发病率较高。肩袖又叫旋转袖，是包绕在肩关节肱骨头周围的一组肌腱复合体。临床统计数据显示，锻炼时肩关节损伤的发生率最高，其中肩袖损伤占绝大多数。许多中老年人即便没有明显外伤也可能发生肩袖撕裂，但这种病常被误认为是“肩周炎”。
什么是肩袖
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘。又称肩胛旋转袖。
肩袖撕裂的分类
肩袖损伤多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等，后者可分为横行破裂及纵行破裂，同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。部分撕裂可无明显疼痛，外展肩关节70~120°于范围时，肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛，主动外展时不能对抗阻力，影响肩关节活动功能。
早期治疗可用非手术疗法，预后较好。一般用外展架或肩人字石膏将肩关节外展90°，前屈30~45°，外旋30~40°固定，4~6周去除固定，加强功能锻炼，并给予理疗和体疗。
对于陈旧性则应手术治疗，方法有：
1）游离肌腱移植术；
2）冈上肌、冈下肌推移术；
3）小圆肌及肩胛下肌联合转移术。
目前治疗肩袖撕裂的主要方法是关节镜微创技术，但老年病人骨性条件不好，血供较差，并发症发生率高，且术后再撕裂发生率仍有9%~12%。十院引入先进的富血小板血浆（PRP）治疗技术用于治疗肩袖撕裂。PRP源于患者自体的血液，在手术当中抽取自体52毫升静脉血进行离心后，得到的浓缩物中含有大量促进组织修复的生长因子，随后在肩袖撕裂处注射，能够提高肩关节镜修补术的疗效，降低老年病人术后复发再撕裂的风险。
