新生儿肺炎是什么原因有什么治疗的方法

2017-11-19

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文章简介：新生儿刚出生没多久,各个器官都发育不完全,抵抗力.免疫力等都很低,很容易受到病菌的侵蚀,特别容易患病,这个时候家长一定要注意,观察孩子有什么不舒服的地方,有的话一定要及时的就医.若宝宝的肺部存在先天的发育缺陷,肺血管容易充血,造成肺部的感染也可诱发炎症,此外,宝宝气管较短,消灭细菌的功能比较差,这也是宝宝们容易得肺炎原因之一,一定要及时的预防,尽早的治疗.是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多.如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育.临床表现为发热.咳嗽.呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因

新生儿刚出生没多久，各个器官都发育不完全，抵抗力、免疫力等都很低，很容易受到病菌的侵蚀，特别容易患病，这个时候家长一定要注意，观察孩子有什么不舒服的地方，有的话一定要及时的就医。

若宝宝的肺部存在先天的发育缺陷，肺血管容易充血，造成肺部的感染也可诱发炎症，此外，宝宝气管较短，消灭细菌的功能比较差，这也是宝宝们容易得肺炎原因之一，一定要及时的预防，尽早的治疗。

是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

新生儿新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

衣原体感染虽在产前发生，但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎(参见眼结膜炎)，病原体可从鼻泪管渐向下蔓延，但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。

一查呼吸

当孩子有肺炎了的时候，情况较为严重的时候，会出现咳嗽，气喘，甚至会伴有呼吸困难。呼吸困难会表现在憋气，口唇发紫。这种情况下，病情已经很严重了，再也不要拖延了，也要到小诊所去看了，最好是到正规的医院给孩子看。而感冒若是引起的肺炎的话，不会有呼吸困难，但还是会有咳嗽的情况发生。

二望精神

宝宝感冒的时候，虽然精神不如平常，可还是可以出门去玩，去跑，去跳的。但是，当孩子得了肺炎后，精神状态明显下降，会出现烦燥，爱哭爱闹，不安静，或者是处于昏睡状态中，还偶尔伴有抽风现象的。这个时候，就是孩子有肺炎有征兆了。

三测体温

小孩子感冒的时候，可能不会伴有发热，但是如果得了肺炎，多数是会伴有发热情况的，而且若是温度在38℃以上，并且持续了连续几天不退的话，在用了退烧药后依然无法退热的话，那就说明孩子得的是肺炎，家长不要再让孩子烧下去了，否则会出现不想看到的悲剧，尽快去医治。

四观饮食

宝宝若只是感冒的话，那么孩子还是可以正常吃饭的，虽然吃东西会少，可是依然是正常饮食的状态中。但，若是孩子得了肺炎的话，饮食明显会比平时少很多，甚至是有不吃东西的可能，而且伴有哭闹，不能安静，而且有憋气的现象发生。

1、吸入性肺炎

乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。

其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

2、感染性肺炎

细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，产前，产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：

1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。

2)产时感染性肺炎：常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。 ...

一般症状：起病急骤或迟缓骤发的有发热呕吐烦躁及喘憋等症状发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天早期体温多在38～39℃亦可高达40℃左右大多为弛张型或不规则发热新生儿可不发热或体温不升弱小婴儿大多起病迟缓发热不高咳嗽与肺部体征均不明显常见呛奶呕吐或呼吸困难呛奶有时很显著每次喂奶时可由鼻孔溢出;

咳嗽：咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显早期为干咳极期咳嗽可减少恢复期咳嗽增多有痰新生儿早产儿可无咳嗽仅表现为口吐白沫等;

气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸浅表呼吸频率加快(2个月龄内

60次/min2～12个月

50次/minl～4岁

40次/min)重症者呼吸时呻吟可出现发绀呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右;

呼吸困难：常见呼吸困难口周或指甲青紫及鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征呼气时间延长等有些病儿头向后仰以便较顺利地呼吸若使患儿被动地向前屈颈时抵抗很明显这种现象应和颈肌强直区别;

1.吸人污染的羊水

由于羊膜早破或羊膜炎，阴道内细菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小时以上羊水即可被污染，12—72小时，污染串高达50%—80%以上。

正常胎儿在宫内有浅表呼吸，吸入污染之羊水导致肺炎。常见菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、6组溶血性链球菌等。常见的病毒是肠道病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

2.血行播散

妊娠后期孕母受风疹病毒、单纯疤疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒或弓形虫感染后，病原体可通过胎盘造成胎儿全身感染.肺炎是全身感染的一部分。

二、产时感染

因羊膜早破、滞产使胎盘处于高度伸张状态，通透性增加，产道细菌易侵入羊膜腔内i吸人污染的羊水或急产时消毒不严而感染。

常见病原菌为大肠埃希菌、病毒和B族p溶血性链球菌。多在出生后12—48小时发病。

三、产后感染

与呼吸道感染思者密切接触后受染;因患败血症由血行播散至肺;或因在复苏抢救过程中.所用器械消毒不严而引起的医源性肺炎。

呼吸道途径

接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺，也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

一、供氧

有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)。

二、呼吸道管理

新生儿肺炎该如何治疗?专家介绍，治疗新生儿肺炎应注意患儿的雾化吸入，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

三、抗病原体治疗

细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。

新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中、或出生后，前两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。新生儿肺炎可由病毒、细菌、原虫或衣原体感染等所致。

宫内感染性肺炎一般是由羊膜早破，阴道内细菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水，胎儿在宫内吸入所引起的，羊膜早破12小时，羊水即可被污染。孕后期发生病毒、原虫感染，孕妇可以无症状出现，但病原体可通过胎盘经过血液循环传给传给胎儿，从而引起新生宝宝被感染。

出生后新生宝宝患感染性肺炎可因空气污染，或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部，或由于败血症经血液传播至肺部或气管污染吸痰所造成的。

如果新生宝宝出生72小时内出现了紫绀、气促等不良反应，则提示患宫内肺炎的可能。

新生儿肺炎病起时无特殊症状，仅有反应低下，哭声微弱面色灰白。严重者呼吸浅快，点头呼吸，口吐白沫，心跳加快，仔细听肺部可有稳发的细湿音。体温不升，少数可有发热，若遇喘憋加重，应注意有并发气胸的可能。可以通过X光检查：可见支气管肺炎伴肺不张及肺气肿，实验室检查：气道吸出物培养及血培养可找到病原体。如果新生宝宝一旦被诊为肺炎，一般选择抗生素治疗。

新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。

大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。