坐骨神经痛到底是什么病 其病因及临床症状介绍

坐骨神经痛发病一般来说以中年人最为多见，50岁左右的时候一般就是坐骨神经痛的高发年龄，但是现在有了年轻化的趋势。坐骨神经痛的患者男性患病率要高于女性，当然原因大家都知道，全球普遍男性干的体力工作要比女性多一些，体力性的工作损伤的几率就会比女性高。

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

在临床学上，坐骨神经痛是指坐骨神经病变，很多人都易患上坐骨神经痛。因此，想治愈好坐骨神经痛的话，找对病因非常关键。下面，我们就一起来探究下什么是坐骨神经痛的病因吧。

1、坐骨神经痛本身不是一个独立的疾病，一般坐骨神经痛的发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。

2、坐骨神经痛一般分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛的病因主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，这种坐骨神经痛的病因在临床上少见。坐骨神经痛的发生多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。继发性坐骨神经痛的病因是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的坐骨神经痛的疼痛。

1.一般症状

（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

3.继发坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

（2）腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

长期的坐骨神经痛会有很大危害，一是因为长时间的疼痛病人生活完全不能自理，进而对病人心理造成很大的一个创伤，不管是急性还是慢性的疼痛，对人来说都是一种折磨，长期疼痛还容易造成人的抑郁。

二是坐骨神经痛发展到后期会导致肌力减退，造成患者的功能障碍。一般来说患有坐骨神经痛的人腿部是没有力气的，短期虽然不会造成肌力的丧失，但是时间一长，病人走几步就开始疼痛，就会造成肌力的障碍。除此之外，坐骨神经痛还会导致膝反射和腱反射减退，因为神经干受压之后，下肢的腱反射包括是会有所减退的，这是因为神经损伤造成的，所以坐骨神经痛需要早发现早治疗。

坐骨神经痛是指因坐骨神经病变或受压迫，而导致沿坐骨神经通路 即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生疼痛症状的疾病。 本症多发于男性青壮年，尤以长期久坐办公人群为常见。 中医解读坐骨神经痛 ，坐骨神经痛系中医痹症范畴，可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。

1、风寒湿痹型:风寒湿邪侵袭机体、客于经络，阻滞气血运行。多因触冒风寒而 发，以单侧下肢发病者较多。 本型多见于坐骨神经本身的炎性病变，或随而发生的肌炎、纤维组织炎。

2、气血淤滞型 ：气血痹阻、经络瘀滞、证见疼痛绵绵不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，痛点固定，压之更痛，入夜尤甚。本型多由盆腔炎症、结核、 肿瘤等继发。

3、肝肾不足型 ：本型多见于老年体弱，或因肿瘤、椎体病变、糖尿病、慢性风湿病诸疾引发，乃因机体疼痛日久，脏腑经络失养，致肝肾亏虚。证见 形体赢瘦、皮肤枯槁，患肢麻木拘挛、屈伸不利，遇冷或劳累后加重。 中医治疗坐骨神经痛是最好的选择，因为从中医上讲坐骨神经痛是最贴切的。

1、中医治疗：坐骨镇痛膏为思华堂中医骨科传统黑膏药，汲取中医 骨科精华，传承至今已逾百年，思华堂认为坐骨神经痛为“痹 证”，由于腠理不密，风寒湿热之邪乘虚侵袭，邪留经络，正气为 邪所阻，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛所致，因而在治疗坐骨神经痛上从发病根本出发，以舒筋活络、散寒除湿、通痹止痛为治疗 原则，兼顾强筋健骨，扶正固本，通过整体与局部结合治疗坐骨神经痛疗效显著，为广大患者带来了福音！

2、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

3、可以使用医疗器械进行康复训练，长期坚持不懈的锻炼肯定会有 不小的收获，但是一旦放弃就只能是失败。

4、西医治疗：可口服止痛药，能在一定程度上减轻症状。另外，急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

坐骨神经痛的治疗要注意三个阶段：坐骨神经痛的前期治疗阶段，中期和后期治疗阶段，对于坐骨神经痛的治疗，我们需要知道的就是，外用药物配合运动治疗，可以在比较快的时间里使坐骨神经痛的症状得到缓解，再坚持一段时间的药物治疗的话，将会彻底治疗好坐骨神经痛。运动疗法治疗坐骨神经痛可以配合一些专业外用药物的治疗，如络达左田德，疗效会更明显。就是价格不如意贵了些。但是值得的。1、左右摆腿。站立位 ,双手扶墙 ,轮流向左右方向摆腿 ,摆动时足部不触地面。2、交替直腿上抬运动。仰卧位 ,轮流将左、右腿伸直后抬起 ,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。

3、踏自行车运动。仰卧位 ,两下肢像骑车般轮番踩踏 ,踩踏幅度可逐渐增加。4、正坐举腿。坐位 ,两腿紧靠或夹上一本厚书 ,直膝 ,脚跟着地 ,手握凳边 ,抬腿过脐 ,随即放下。开始时患腿未必抬得很高 ,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。5、平坐推腿。坐位 ,足跟着地 ,足尖跷起 ,两手平放大腿上 ,随即向前弯腰 ,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部 ,坚持一段时间会收到良好的效果。6、蹲跳。双手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿尽量向右侧伸直 ,如此左右交替进行。

坐骨神经痛属于临床上比较常见的疾病类型，在各个年龄段中均可以发生，但是在久坐人群中发病率比较高，因为长时间的久坐造成臀部受压，血液流通不畅，最终诱发坐骨神经病变引发疼痛症状。目前，伴随着计算机、手机、平板等电子设备的普及，导致人们的办公方式和生活娱乐方式以静态为主，所以坐骨神经痛患者越来越多。那么，出现坐骨神经痛后患者应该服用什么药物进行治疗呢？今天，我们就通过本篇文章为大家分析一下。

首先，对于坐骨神经痛的患者而言可以通过服用西药进行治疗，临床上对于坐骨神经痛一般采取镇痛、营养神经的药物，比如常见的镇痛类药物：布洛芬、双氯酚酸、醋酸泼尼松等；营养神经类：维生素B1、B12等。

其次，坐骨神经痛患者可以通过服用中药方式进行治疗，通常来说我们中医师经常使用的中药方比如：蠲痹镇痛汤、通经止痛汤、蛇蝎汤、皂独附姜汤等；另外还可以使用中成药，比如：大活络丹、祛风止痛片、右归丸等。

最后，对于坐骨神经痛患者来说，不论采取中医方式还是西医方式进行治疗，都必须经过医生的诊断后进行用药，建议前往当地三甲医院骨科或者中医科通过医生的检测，根据患者具体的情况科学用药，这样才能事半功倍。

对于坐骨神经痛患者而言饮食也需要特别注意，在日常生活中需要避免辛辣刺激性食物、避免油腻肥厚类食物，同时禁止过度弯腰、提拿重物和长时间久坐，积极锻炼身体。

坐骨神经痛的按摩方法：

推腰部：站位，两脚分开同肩宽。两手叉腰，拇指在前。先用右手掌从右腰部开始推，向前和向左；然后用左手掌从左腰部开始推，向后和向右。推数十次，也可反方向推。

擦腰：站立，两脚分开同肩宽。两手握拳，拳眼侧贴着腰部用力上下擦动。擦动从骶部开始，从下往上，尽可能高，擦动的速度要比较快。每次擦数十次，直至觉得皮肤发热为止。

坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。

引起坐骨神经痛的原因很多，有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变，产生机械性刺激、压迫或粘连所引起的疼痛，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的刺激等均可引起坐骨神经痛。

根据坐骨神经受刺激或压迫的部位不同，可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，受累部位在根管或椎管内，患者常感腰骶部及腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症；而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。