早产儿会智力低下吗 日常护理喂养要注意什么

早产儿或未成熟儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。少数确恬早产儿而体重超过2500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

早产儿概念：轻度早产儿、中度早产儿和极端早产儿

轻度早产儿指：胎龄足 33 至 36 周和/或体重为 1.5 到 2.5 千克

中度早产儿指：胎龄足 28 至 32 周，体重为 1 到 2.5 千克

极不成熟早产儿指：胎龄不足 28 周或者体重轻于 1 千克

中国早产儿的发生率为8.1%，每年约有180万早产儿出生。现阶段，医学家尚不能明确所有导致早产的因素，但糖尿病、高血压、吸烟、体重超标、妊娠间隔过短、17岁之前或40岁之后生育、生育药使用增加以及生育双胞胎或多胞胎都有可能提升早产的风险。

一般来说，目前早产儿的存活率非常高。在出现新生儿重症监护病房 (NICU) 前，许多早产儿无法存活下来。自从引进保暖箱、机械通气、其他医疗技术以及加深对新生儿生理的了解后，早产儿的存活率得到极大提高。

因此，过去可能会夭折的早产儿现在可以存活下来，但可能会留下终身疾病。医疗专业人士现在使用“发病率”和“死亡率”来加以区别。

死亡率和发病率

死亡率是指进入新生儿重症监护病房但未存活的早产儿与所有早产儿的数量之比。如上所述，早产儿的死亡率在过去的20 年左右有了明显改善。

新生儿重症监护病房中的大多数婴儿在采用现代医疗技术后现在可以存活下来。 但同时，新生儿重症监护病房中可以使用的医疗技术并非万能，因此有些胎龄严重不足、出生体型过小的婴儿也无法救活，即使救活，也会留下严重的残疾或病态。

发病率是存活下来但伴有持续性并发症的婴儿数与存活但没有持久并发症的婴儿数的比率。这些并发症可能包括学习障碍、行为障碍、运动障碍和不协调、视力问题、听力问题和其他问题。

尽管许多早产儿能够正常、健康的生活，但这个领域的成功率并没有像死亡率那样得到极大提高。事实上，两种统计息息相关：药物已成功地保证早产儿能够存活，尤其是极不成熟早产儿，后者可能会比其他早产儿引发更多的并发症。

一般来说，存活率与以下因素相关：

胎龄或早产儿在子宫内的周数

婴儿出生体重

并发症的数目和程度

轻度早产儿存活率大于中度早产儿，极不成熟早产儿的存活率最低。这就形成直观理解：除非早产外因素引发其他并发症，否则婴儿子宫内时间越长，器官发育越成熟，从而更好准备外界生存。

早产儿是指没有还足月的宝宝，他们通常在28周以后，37周之前出生。早产儿的身体器官、组织各方面都还没有发育完全，因此相比于足月婴儿，他们更容易生病，甚至出现一些其他的不良症状，下面让我们来具体了解一下。

1.问题：呼吸暂停

突然停止呼吸，有时还伴有心脏速度减慢。

治疗方法：按摩可以刺激呼吸，或手持式压缩袋可以暂时改变空气流量。如果宝宝重复出现此问题或长时间暂停，医生可能会附加一个CPAP的设备给宝宝的鼻子或顺着她的喉咙插入一个管子直接进入肺部通气。连着电极的呼吸监视器可以在家里用。随着宝宝的成长，她的显示器将需要进行调整，但通常是不必要再买的。

2.问题：支气管肺发育不良

慢性肺部疾病，由于早产出生后肺发育不成熟造成的损伤。

治疗方法：增加氧气，补充母乳或早产儿配方奶以获得多余的热量，保持肺部开放的呼吸。

3.问题：脑内出血

早产儿的大脑血管仍在发育中，由于不成熟，血管发生破裂，鲜血进入大脑。

治疗方法：这种出血一般会很快停止，无需治疗。颅超声、CT扫描或核磁共振成像可被用来诊断此症状。出血过多可能会导致脑积水，需要手术。

4.问题：黄疸

由于婴儿无力用不成熟的肝脏来处理，导致体内有过量的胆红素。

治疗方法：光疗，把婴儿放置在蓝色光谱灯下。

5.问题：呼吸道合胞病毒

这种病毒可以引起感冒，症状如咳嗽和粘膜发炎，但是这还可能会导致呼吸困难或严重的肺部感染。

治疗方法：采取抗病毒的药物。

6.问题：呼吸窘迫综合征

宝宝肺部缺乏弹性，呼吸困难的常见情况。

治疗方法：通过氧气罩进行额外辅助可能是必要的，以防止肺部塌陷。在严重的情况下，肺机可用于提供帮助。

7.问题：早产儿视网膜病变

视网膜损害，常见于出生后3～6周，可能由于在温室内过度吸氧所导致。

治疗方法：由儿科眼科医生进行检查，如果虹膜前后粘连已经形成，或可尝试抗青光眼手术。

8.预防早产儿感染是非常重要的

早产儿的身体机能都没发育成熟，自身的免疫系统还没有直接对抗病毒的能力，非常轻易的就会受到感染，严重情况下会影响的不仅是身体还会直接影响早产儿的生存率，另外早产儿的用品都要定期用沸水进行消毒处理。

9.营养及时补充注意早产儿肠胃健康

早产儿的生长发育快，可是自身的营养达不到身体的需求，因此早产儿新生儿最好通过母乳的喂养来补充发育所需的各种物质，所以母乳对他来说是最好的食物可以避免消化不良的情况发生，如果给宝宝食用奶粉最好是少量多次的给宝宝喂奶，让早产儿娇弱的肠胃免受刺激引起病变的可能。

每年，我国大约有180万早产儿出生，他们和足月儿相比，更容易面临营养缺乏以及生长迟缓的危险。然而，目前我国对早产儿的营养支持策略仍偏重于住院期间，出院以后获取的营养支持远远不够。美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授JaneDCarver博士特别提醒，很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就会失去追赶性生长的机会。

由于早产儿都是胎龄未满37周、出生体重少于2.5千克、身高小于46厘米的婴儿，再加上多是宫内感染、胎膜早剥等原因导致了提前出生，他们大都“先天不足”——钙、铁等多种营养物质存储不够，胃、肠等身体各脏器功能发育不全，宫内发育迟缓。

一方面，这些早产儿宫内发育就不如健康孩子，另一方面，出生以后，受胃肠功能发育不全影响，有的孩子吸吮慢，有的孩子能吸吮但不会咽，有的孩子能吃会咽但胃肠对营养不耐受，导致早产儿后天喂养比较困难，营养不良。调查显示，我国大约半数以上早产儿都存在出生后发育迟缓的问题。

很多早产儿家长担心宝宝将来生长发育是否正常。大多数的早产儿都会健康成长，但是大概有3%的有脑瘫的可能，特别是胎零越低，出生体重越低的孩子，发生率比较高。还有8%的孩子智力落后，因为孩子出生早，大脑发育不成熟，出生的时候有些疾病，如：感染，脑子缺氧，高胆，这些病损伤大脑。

通过我们全国10几年的研究，可以从孩子生下来开始给予早期的干预，通过丰富的环境刺激，早期教育，是可以预防智力低下的。

我们做的研究，2岁的时候，早教的孩子智力发育比正常的孩子智商高。脑瘫的研究，2684例，有一半早期干预的，一半家庭常规育儿，早期干预的孩子，脑瘫发生率减少四分之三。这个方法也是很安全的，就是做按摩，体操，主动运动训练，按照科学的方法进行，这样孩子就可避免脑瘫的发生。

其实很多早产儿也是聪明过人的，智力低下属于早产儿的一个发育风险。为了预防早产儿智力落后，也需要从新生儿期开始进行必要的干预，比如说视觉刺激以及听觉刺激，在宝宝觉醒的状态下，多和宝宝进行语言交流，促使宝宝大脑的发育。

早产儿的体重往往会比较轻。一般来说早产儿的体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。

凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

影响早产儿体重的因素

1 、初产年龄：初产年龄在30岁以下，新生儿出生体重随孕妇年龄增加而增加，超过31岁则随年龄增加而减少。

2、孕妇健康状况：孕妇患高血压、心脏病、肾病等疾患，新生儿出生体重低。如感染病毒或其它微生物，也会影响胎儿的发育。

3、孕妇嗜好：孕妇吸烟会导致新生儿体重低于正常体重。

4、孕周：胎儿在母体中的时间太短或太长，均会影响新生儿出生的体重。孕35至39周，新生儿出生体重随 周增加而明显增加：孕40周至43周，体重增加较慢；孕44周后，体重反而下降。

5、胎次及多胎：第二胎第五胎新生儿出生体重与第一胎相比，呈递增现象，多胎新生儿体重一般都较低。

6、营养状况：节食、偏食、挑食都会造成营养缺乏而导致新生儿体重过低。

尽可能喂母乳，必要时结合早产儿配方奶粉喂养

当早产儿体重达到2公斤，室温下体温、脉搏等都维持到正常范围，全奶喂养也能满足正常生长发育需要时，他们就可以出院回家了。从这以后，在早产儿的喂养上，就轮到爸妈们一显身手了。给家长们提出几点喂养建议：

1、尽可能母乳喂养。

母乳最适合早产儿生长发育需要，能增强孩子的免疫力。

2、母乳不足，或单纯母乳喂养，孩子身高体重增长仍不理想，就建议使用母乳强化剂，或母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养。

当然，母乳强化剂是第一选择，但国外应用普遍，国内却很难买得到，有条件的妈妈可以到国外购买或邮购。对大多数中国早产儿来说，母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养是更可行的选择。早产儿配方奶粉不是普通的婴幼儿配方奶粉，相比后者，它添加了更多的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，更适合先天不足的早产儿生长发育的营养需求。等到早产儿矫正胎龄达到40周以后，再让他改喝婴幼儿配方奶粉。

3、加量补充维生素D和铁制剂早产儿从妈妈那儿获取并储存的营养物质常常不足，尤其是钙和铁。徐发林建议，早产儿出生后每天要补充800单位(是正常孩子的2倍)的维生素D，加强钙的吸收，一直用到2~3个月大;从出生后1~2周起，每天按照每公斤体重补充2~4毫克的元素铁的量给早产儿补充铁制剂。

4、晚于正常孩子添加辅食正常孩子出生后4~6个月就要开始添加辅食，但是，早产儿由于胃肠功能发育不全，就不能按照这个时间添加辅食，否则，胃肠负荷不了，孩子反倒容易营养不良。早产儿何时添加辅食呢?必须先矫正胎龄到40周，再等上4~6个月(可以稍微提前一点)。

由于早产儿吸吮能力、胃容量及消化能力有限，妈妈们在喂养时，要喂得频繁一些(可以隔两小时喂一次)，每次喂得少一点，以便宝宝更好地吸收营养。

早产儿的体重健康等都不如正常的足月宝宝，因此需要特别的照顾，正常的奶粉对于早产儿来说都是不足的，那么早产儿吃什么奶粉好？

有一类专为早产宝宝而配制的特殊配方奶粉-早产儿奶粉。早产儿奶粉是针对早产宝宝的特殊体质生产的，对原料的质量要求很高，含有相当丰富的营养成分，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸，ARA又叫AA），这些成分有助于早产儿的发育。对早产的宝宝生长发育很有帮助。

早产儿营养管理的目标是获得同孕周胎儿相似的体质结构，而不仅是达到相同的体重增长速度，故蛋白质的数量以及质量对早产儿获得良好体重增长也是至关重要的，而早产儿奶粉专为早产宝宝配制，含有早产宝宝需要的足量蛋白质。

早产儿奶粉虽然最适合早产宝宝，但是宝宝也不能一直都吃早产儿奶粉，这就要考虑到为早产宝宝转奶。当宝宝的体重达到2500克时，就要更换婴儿配方奶粉，需要采用渐进式添加奶粉的方法进行换奶。

常规来说，早产儿奶粉只需食用20—30天，但根据实际情况来分析早产儿奶粉要吃多久的时间绝不止1个月。早产儿奶粉要吃多久具体还要看宝宝的情况来定，一般如果早产儿的体重、头围、身长都达到了足月宝宝的标准就能够换成婴幼儿1段奶粉了。

早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。早产奶粉的特点是能促生长。低体重配方的早产儿奶粉是这样的：纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4～5公斤。只要宝宝体检时，身高体重达到标准了，就能换成普通奶粉了，具体要咨询医生的。

注意换奶粉要慢慢过渡，以免引起宝宝肠胃不适应。宝宝换奶粉应采取交替、渐进方式进行，整个转换时间一般持续7天左右。 因早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，更改奶粉品牌或品种一般需逐渐过渡，即先将两种奶粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。换奶粉要注意观察宝宝的消化情况，看大便性状和次数等是否改变：若无大的变化，说明消化情况良好；不然则 要适当稀释一下奶粉，等宝宝适应逐渐添加至原来的浓度。

只要宝宝体检时，身高体重达到标准了，就能换成普通奶粉了，具体要咨询医生的。注意换奶粉要慢慢过渡，以免引起宝宝肠胃不适应。宝宝换奶粉应采取交替、渐进方式进行，整个转换时间一般持续7天左右。