铅中毒有哪些病症表现具体救治措施介绍

2018-07-05

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文章简介：铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液:或经消化道吸收,进入血循环而发生

铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒很少见。

慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。

铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。

神经系统

主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。

消化系统

轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。　

血液系统

主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

铅中毒是指人体内的铅含量超标而引起的中毒，主要是通过呼吸道吸入大量的铅元素而导致的，铅中毒有慢性的和急性的之分，急性的是患者误食含铅的无题所导致的，慢性的是指患者长时间的摄入铅而导致的，下面一起看看铅中毒的临床表现有哪些。

一、急性中毒

由消化道或呼吸道吸收大量强烈铅化合物后，数日内口中可有金属味，恶心、呕吐、便秘、腹泻以及顽固性腹绞痛。

重症患者还可出现肝病、周围神经麻痹、溶血性贫血和高血压等。儿童可发生铅中毒脑病，出现昏迷、惊厥，若及时治疗可迅速恢复。

二、慢性中毒

长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒，多为强烈慢性中毒。目前由于服务劳动条件的改善，患者多为轻度，中、重度患者少见。轻度中毒：神经衰弱综合征，症状出现较，早有头痛、头晕、肢体酸痛、疲倦乏力、消化不良。患者问题口中有金属味儿，腹部隐痛，便秘。中度中毒：腹绞痛，发作时腹痛剧烈难忍，多在脐周，疼痛为绞痛，阵发性。每次持续数分钟至数小时。腹痛发作时面色苍白，出汗、冷、烦躁不安、压痛部位不固定。重度中毒：瘫痪，主要是累及伸肌，在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足脑病。

铅中毒对患者的身体危害是非常大的，当大家在发现自己有铅中毒的迹象的时候第一要及时前往医院救治，以免错过最佳的治疗时间。

铅是多系统、多复合性的重金属毒物，也是一种不可降解的环境污染物，对人体有百害而无一利。由于铅是通过消化道、呼吸道和皮肤接触进入人体的，所以经常接触铅的工作人员也是发生铅中毒的主要人群，以慢性蓄积中毒为多。轻度中毒时可出现神经衰弱症候群（如头昏、失眠、乏力、多梦）和消化系统症状（如食欲不振、恶心、腹部不适）；中毒较重时出现贫血、腹绞痛；严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。

如你工作中没有任何防护设施，工作时身上所粘的铅尘就必然污染家庭环境，影响家人的健康，建议带家人一起来院进行血铅检测。补充一些铁、钙、锌等元素,多吃一些红肉,比如猪肉、牛肉等就能降低血铅水平，根本不需要花冤枉钱买保健品，食疗排铅是比较理想的方法。膳食中增加蛋白质成分，多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中，有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒，有的能促进铅排出体外。

急性铅中毒治疗原则

1.彻底清除毒物（洗胃、导泻有皮肤清洗）。

2.使用特殊解毒剂。

3.对症处理。

慢性铅中毒治疗：

对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况：CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)

排铅药也会排出钙铁锌

不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗，一般情况下，只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。药物驱铅治疗的指征：

①儿童血铅水平在80ug/L以上；

②有其他反映铅毒性作用的生化指标改变，如EP增加、ALAD降低等；

③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高；

符合四项之一应给予驱铅治疗。不符合以上四项的应进行非药物治疗。

非药物治疗—营养素治疗

铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。合理的营养措施能提高抵抗力，增强机体对有毒物质的代谢解毒能力，减少毒物吸收，促使其转化为无毒物质排出体外，有利于康复或减轻中毒症状。

食物中具有螯合铅和抗损伤成分。铅中毒儿童的日常饮食中，应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。因为蛋白质（特别是富含巯基氨基酸的蛋白质）对降低体内铅的浓度，减轻中毒症状有利。其次，铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。再者，果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅，铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。此外，镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。

自陕西凤翔血铅超标始，血铅中毒事件在福建、湖南、云南等省不断涌现，动辄千名儿童。当发展经济已然成为全民共识，GDP光鲜背后的重金属来袭却让民众的生存危机暴露无遗…

事件回顾：凤翔县长青镇近日发生“血铅事件”，至少已发现615名儿童血铅超标，其中166名儿童属中、重度铅中毒，需要住院接受排铅治疗。

宝鸡市环境监测站站长韩勤有在15日晚的新闻发布会上说，环境监测组认为，东岭冶炼公司是造成这次儿童血铅超标的主要原因，但也不排除还有其他方面的因素。

环境监测组得出结论的主要依据包括：东岭冶炼公司是事发地唯一的铅锌冶炼企业；企业自检记录表明2008年7月到2009年7月有三次废水、废气铅排放超标记录；企业年铅排放总量为1．11吨。然而，这些并非造成污染的必然因素。

让人不解的是，环境监测组对东岭冶炼公司的监测数据显示，废水、废气、固水淬渣排放符合国家相关标准，周边土壤铅含量也符合国家土壤环境质量标准。

长青镇孙家南头村村民王继会的孙子晁昊，血铅检测结果是每升248微克，属轻度铅中毒，她气愤地说：“企业排污达标了，咋还让人铅中毒了？这个调查结果我不信。”

东岭集团党委副书记赵卫平承认，“企业的污染排放达到了工业排放标准，但与人居指标仍有差距”。韩勤有接受记者采访时说，“达标排放”也可能造成人体的危害，但危害程度并非环境监测部门研究的范畴。

关于铅污染对人体伤害的判定，宝鸡市疾控中心职业卫生科科长路建超解释，企业铅污染排放达到标准后，对周围居民的危害程度，目前还是一个有待深入研究的课题。

记者采访的环保部有关专家表示，企业排污达到国家工业排放标准，并不等于“零排放”。达标排放，只是说造成环境污染的风险在可控范围内。

长青镇罗钵寺村村民蒲辉说：“环境保护就是为了保护人，"工业标准"定得再好，把人身体搞坏了，还有啥意义？”

很多人以为吸入汽车尾气是人体摄入铅的主要原因。其实，人体中的铅大约有90％来自于食物。食物中的铅会被人体慢慢吸收，一般来说，成人的吸收率是10％~20％，儿童吸收率是40％左右。当成人血液中铅的浓度达到400微克/升时，就可确诊为职业性铅中毒；儿童血液中铅浓度超过100微克/升时，就会对他们的身体造成危害。

科学研究发现，儿童的铅浓度每上升100微克/升，其智商就会下降5分左右。因此，含铅食品对儿童和青少年危害最大。

据调查，我国居民从食品中摄入的铅约为82.5微克/天，虽然低于世界卫生组织86微克/天的标准，但远远高于发达国家规定的每天十几微克甚至几微克的水平。多年来，我们对食物中的铅对人体的危害有所忽视。我国虽然早就制定了食品中铅限量的卫生标准，但与国际标准相比，一些指标要高得多。如粮食中的铅含量，现行标准是0.4毫克/千克，而国际标准为0.2毫克/千克；蔬菜是0.2毫克/千克，国际标准是0.1毫克/千克。

到底是哪些食物中的铅进入了人体呢？由于摄入总量大，粮食和蔬菜是人体中铅的主要来源。肉类、水果、鱼虾、鸡蛋中也含有铅，但由于人的总体摄入量不大，所以对健康的危害相对小一些。粮食和蔬菜中的铅，主要来自于土壤、水和空气。调查发现，生长于马路边的粮食和蔬菜，它们的铅含量比远离马路的作物高得多。

食品在加工过程中，也会受到铅污染。松花蛋、爆米花等食品，在加工过程中都使用了含铅物质，尤其是松花蛋，即使是号称“无铅”的，其铅含量也比其他食物高很多。

要想减少铅的危害，消费者可尽量选购有机食品或绿色食品；蔬菜加工前应多洗几次，尽量减少表面的灰尘；松花蛋等铅含量高的食品，能不吃尽量不吃；由于农作物生长时主要从根部吸收营养，食物的果实中含铅量小于根部，应多吃果实少吃根。

儿童铅中毒大多经消化道摄入引起，其主要引起中毒的途径是：

（1）宝宝中毒常因舔食妈妈面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于妈妈乳头的含铅软膏以及患铅中毒妈妈的乳汁所致。

（2）当宝宝乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。

（3）有异嗜癖的宝宝可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。

（4）食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。

（5）吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。

儿童铅代谢的特点

1、吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主要途径。第一，铅的吸收率儿童高达42%-53%。第二，儿童有较多的手-口动作。第三，儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多。第四，儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。第五，呼吸道吸入较大颗粒，多吞入消化道。儿童之所以从呼吸道吸入较成人多的铅，有以下几方面原因：铅多积聚在离地面1m左右的大气中，而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带；儿童对氧的需求量大，故单位体重的通气量远较成人为大；铅在儿童的呼吸道中的吸收率较成人高，是成人的1.6-2.7倍。

2、排泄少：儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍有约1/3的铅留在体内。成人每天的最大排铅量为500μg，而1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17。

3、储存池的铅流动性大：儿童储存池中的铅流动性较大，较容易向血液和软组织中移动，因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。