龋齿怎么办 揭老年人龋齿的详细治疗方案
龋病是老年人的多发病，是牙硬组织慢性侵蚀破坏性疾病，以形成空洞为其重要特征，是老年人丧失牙齿的重要原因之一。而牙齿的缺失是龋病对牙体硬组织的破坏和牙周病对牙周组织的破坏所造成的结果。
各种原因所引起的牙齿缺失，有几个高峰：第一个高峰为44岁，牙齿缺失率为50%;第二个高峰为54岁，牙齿缺失率为74.2%;69岁牙齿缺失率高达89.5%，79岁时达最高峰，牙齿缺失率为94.8%。
龋病治疗的目的在于终止病变的发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
龋病的治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于早期釉质龋采用保守治疗，有组织缺损时用修复性方法治疗。深龋时先采用保护牙髓的措施，再进行修复治疗。
根据龋损的程度不同，制定不同的治疗计划。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等;对于有龋损的患牙进行充填修复治疗;对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。
化学疗法。用化学药物处理龋损.使病变终止或消除的方法。该方法主要用于：①恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者;②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋，1年内将替换者;③静止龋。常用的化学疗法的药物为氟化物(75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液.酸性磷酸氟化钠溶液，含氟凝胶及含氟涂料)，硝酸银(10%硝酸银和氨硝酸银)。
再矿化疗法。用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质龋和龋易感者的防龋。再矿化液主要由钙、磷和氟组成.应用方法主要为含漱法和局部涂擦法。
用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟，达到防龋的效果。主要用于窝沟可凝龋和无龋的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯，操作与复合树脂修复相同。
没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。但是除早期釉质龋可用保守方法治疗外，一般说来，龋病都要用修复的方法治疗，即用手术的方法去除龋坏的组织，制成一定的洞形，然后用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。
①正确判断牙髓状况：通过详细询问病史，结合临床检查，温度试验，牙髓电活力测验及X线检查，排除早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓坏死等情况。
②停止龋病的发展，促进牙髓的防御性反应：去除龋坏组织，消除感染源。原则上应去净龋坏组织，而不穿透牙髓。对近髓的少量软化牙本质不必去净，可以用氢氧化钙做间接盖髓术。
③术中必须保护牙髓。减少对牙髓的刺激。去软龋时，用挖器从软龋边缘开始水平于洞底用力，或用较大的球钻间断、慢速磨除，切勿向髓腔加压，用探针检查时，沿洞底轻轻滑动，勿施压力。双层垫底，隔绝外界及充填材料的刺激。
①垫底充填一次完成：适用于无自发痛、激发痛不严重、无延缓痛、能去净龋坏牙本质的患牙。按窝洞预备的原则制备洞形，因深龋洞底近牙髓，所以此处的软化牙本质必须用挖器或球钻去除;窝洞预备完成后，一般需垫两层底后再充填。如果聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂可只垫一层底，如需作倒凹固位形，垫底后作。最后选择适寅的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。
②安抚治疗;对于无自发痛而有明显激发痛的患牙，先进行安抚治疗。待症状消除后再作充填。
③间接盖髓术：对于不能一次去净软化牙本质，无明显主观症状的深龋，可以用间接盏髓术进行治疗。常用的盖髓剂有氧氧化钙制剂。
