产后恶露不尽该怎么办需要做清宫手术吗

2018-03-02

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文章简介：产后恶露是指随子宫蜕膜脱落,含有血液.坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露,这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化.恶露有血腥味,但无臭味

产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，可以分为三种：

1、血性恶露。血性恶露因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2.浆液恶露。浆液恶露因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

3.白色恶露。白色恶露因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。若产妇产后恶露不尽的话，也不必惊慌，正确面对积极治疗即可。

要想治疗产后恶露不尽的话，首先来了解的是其发生的原因，然后再根据原因对症下药，这样才可以更有效更快解决此问题。那么产后恶露不尽是哪些原因导致的呢?

1、组织物残留：B超检查提示宫内光团的话，则必须行清宫术，顺产的产妇可以直接行清宫术，如果是剖宫产的产妇建议在B超定位下行清宫术比较安全，术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。

2、产后子宫复旧不良：B超常会提示子宫大，宫腔内有积液，积血可能性大，由于产后子宫收缩欠佳，子宫内有残留的积液，积血，导致阴道有不规则的少许出血，如果是这种情况的话则必须先予肌注缩宫素或者静滴缩宫素，然后再加用中药促进子宫收缩治疗，必要时还要口服抗生素预防感染;坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。

3、产褥感染：产褥感染所导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净，如果是这种情况化验血常规会提示白细胞升高，中性比例升高，B超检查常提示未见明显异常，需要给予输液抗感染治疗者，如果有进行母乳喂养的话，则最好使用头孢三代的抗生素配伍甲硝唑静滴治疗，治疗时间为3～5天。

产妇在分娩后经阴部排出的恶露，是由痊愈的子宫排出阴部的正常分泌物。其持续的时间因人而异，平均约为3周(21天)，短者可为2周(14天)，长者可达6周(42天)。然而一些产妇却出现了产后恶露不尽的情况。一般产后恶露反复是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易出现恶露延长。那么恶露不尽对产妇的身体有什么危害吗?

医生表示产后恶露不尽并非正常现象，会危害产妇的身体健康。产后恶露不净有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症。同时恶露不净还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。而剖宫产所导致的产后恶露不净还容易引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫。上述情况，对产妇的身体健康影响都是非常不利的。

产后恶露不尽需要清宫吗?如果是子宫里有残留物是要清宫来治疗的，建议去医院检查看看，如果是残留比较多，可能是需要清宫的。这种情况考虑有可能是分娩的时候胎儿的附属产物没有排干净引起的。

建议先到医院进行子宫超声检查，看宫腔内是否有胎盘及其附属产物的残留，如果有残留的话，就需要进行清宫，如果没有残留的话，则考虑可能是由于子宫收缩乏力而引起的出血，可以使用缩宫素进行治疗。一般产后恶露较为长的也是在50天之内结束的，而且生产后半个月出血会越来越少的，可能也就是不规则的阴道出血的情况。

产后恶露不尽，恶露是指产妇分娩后，子宫内遗留的余血和浊液，是由气血运行失常，血瘀气滞引起，可服用具有活血化瘀功效的药物进行治疗。而实际上并非所有人产后恶露的原因都是一样的，与产妇体质和身体因素也是有关的，应该分症治疗。

1、气虚者的产后恶露表现为过期不止、量多，或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭气。小腹空坠，神倦懒言，面色恍白，舌淡，脉缓弱。主要是因为气虚者胞宫失摄，因而产后恶露过期不止而量多。治疗气虚者的产后恶露不尽，推荐补中益气汤(《脾胃论》)加鹿角胶、艾叶炭。补中益气场补益中气，加鹿角胶、艾叶炭以温阳益气摄血。

2、血热者恶露过期不止，表现为量较多，色深红，质稠粘，有秽气，面色潮红，口燥咽干，舌红，脉虚细而数。其主要原因是产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，故恶露过期不止而量较多，色深红，质稠粘。一般是通过养阴，清热、止血等方法来改善。

3、外感者产后恶露淋漓涩滞不爽，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉而有力。主要是因为血被寒凝，瘀阻胞脉，因而产后恶露淋漓不爽。可以通过活血化瘀的方法来改善。这里推荐生化汤(方见《产后腹痛》)加益母草、炒蒲黄，以祛瘀止血。若为气虚挟瘀，伴小腹空坠者，加党参、黄芪;若瘀久化热，恶露臭秽者，加蒲公英。

产后恶露不尽的话，比较会影响到产妇的心情，有可能会导致产妇得抑郁症或者其他身体不适。为了产妇的身体健康和宝宝的健康成长，女性朋友们应该提前了解一下产后恶露不尽的预防方法，下面给出7点防止产后恶露不尽发生的建议。

1.分娩前积极治疗各种妊娠相关疾病，如妊娠期高血压疾病、贫血、阴道炎等。

2.对胎膜早破、产程长者，给予抗生素预防感染。

3.分娩后医师应仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。

4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

5.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能为异常情况，及时医院就诊。

6.定期测量子宫收缩度，如果发现子宫收缩差，应该到医院就诊，遵从医师意见进行相应治疗。

7.保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，减少感染发生。

产后，随着子宫内膜(特别是附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露，恶露不尽则是由气血运行失常，血瘀气滞引起，可服用具有活血化瘀功效的药物进行治疗。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。实际上产后恶露持续的时间因人而异，有一些女性也会遇到产后恶露不尽的情况。那么产后恶露持续多久是属于正常现象呢?

医生表示，产妇在分娩后经阴部排出的恶露，是由痊愈的子宫排出阴部的正常分泌物。其持续的时间因人而异，平均约为3周(21天)，短者可为2周(14天)，长者可达6周(42天)。产后恶露在随着时间也会颜色也由红到白，血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露;浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露;白色恶露持续3周干净。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。