小儿缺氧的原因及症状 治疗方法是什么
这在小儿病史中属于比较严重的一种,但也有分为三个阶段不同程度,不同的症状,而症状最要的,会导致死亡,如有存活下来的,后遗症也比较严重。
轻度:主要表现激惹兴奋,以24小时内最明显,持续2~3天即消失,肢体肌张力正常或略增强,自主活动增多;原始反射正常或稍活跃;无惊厥,无囟门张力增加,通常不需治疗,预后良好。
中度:以抑制症状为主,表现嗜睡或迟钝,哭声弱;肢体肌张力降低,尤以上肢明显,自发动作少;原始反射减弱,拥抱反射动作常不完整,吃奶少,部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失,少数症状持续时间比较长,可能会有后遗症。
重度:以昏迷为主,肢体肌张力消失,呈松软状态,无自发动作,原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥,有时惊厥频繁发作,虽用足量镇静药也难以控制。但部分患者还是出现脑干症状,表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝或消失,也有部分患者在1周内死亡,存活者后遗症可能性比较大。
此疾病无特效治疗方法,应要预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平,在分娩过程中要严密监护胎儿心率,及早发现宫内窘迫,选择最佳方式尽快结束分娩。如果在生后窒息的新生儿,应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状,如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不容易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中有后遗症的发生率。
新生儿缺氧大部分原因在于母亲身上,如疾病而引起缺氧的几率为小,但这跟胎位,或急产等都有很大的关系,或是在生产过程中所产生因素所导致的,来看看以下详细介绍吧!
主要有母亲因素,胎盘异常,胎儿因素,脐带血液阻断,分娩过程因素,新生儿疾病等。由宫内窒息引起者占50%,娩出过程中窒息占40%,先天疾病所致者占10%。母亲自身有妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克。
胎盘出现胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常,胎儿发生宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型,反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症,脐带血液阻断,脐带脱垂、压迫、打结或绕颈。分娩时滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等因素都有可能导致婴儿脑缺氧的发生。
家长一定要意识到一点,小儿缺氧就是意味着脑瘫的现象,可能在日常生活中有些不是很明显的表现与症状,容易被父母忽略掉,那么缺氧症状有哪些呢!
频繁吐沫,经常半张着嘴,舌头不停地伸出运动,运动很少或很多,刻板似的运动。这种是小儿脑瘫症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。或非常敏感或激动,正常新生儿尤其是出生低体重的小儿在饥饿时会出现容易激动、敏感等现象,但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。
而且过度激惹,会持续哭闹、入睡困难,全身乏力,四肢发软或发紧有些家长甚至反映,孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重"肠绞痛的表现,突然发生剧烈的哭叫。喂养困难,吸吮及吞咽不协调,一边吃一边从嘴往外流。体重增长困难。
常见的为胎动异常,这是明显的表现,所以孕妇在孕期过程中如有发现胎儿胎动有什么异常时,要及时就医确诊,平时孕妈妈也可以根据数胎动来判断胎儿是否有缺氧的现象。
胎动改变,这是胎儿正常的生理活动,妊娠18--20周孕妇便可以感知,胎动情况因不同胎儿而有别,一般静型胎儿比较柔和,次数较少。兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静,或一个原本安静的胎儿突然躁动不安,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,有可能胎儿宫内缺氧。
这是胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加的数值乘以4,即为12小时的胎动数,所以孕妈妈一定要学会如何数胎动,这样可以更好的监测胎儿的状态。
一般治疗:保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,纠正酸中毒。有凝血功能障碍者,可以给予维生素K15mg/d,或输鲜血或血浆,及时纠正低血糖、低血钙等。
维持热量和适当限制液量:一般生后3天之内液体量应限制在每口60~80ml/kg,输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10~20g/kg,使血糖维持在4.2~5.6mmol/L,必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
重症监护:进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围,当出现心功能不全和休克时要及时处理。
高压氧治疗:高压氧舱治疗对缺氧缺血性脑病患者可取得良好的效果,高压氧可以提高患儿血氧含量及血氧分压,加速病灶的清除,达到保护神经系统结构的目的。通过氧疗,脑细胞可获得充足的氧供,从而加速脑功能恢复。
促进脑细胞代谢:
1、胞二磷胆碱:每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开始,每日1次,直至症状好转或出院时。
2、脑活素:每日1~2ml,静脉或肌内注射,每日1次,7~10天为一疗程,可用2~3疗程。
3.其它:可以应用细胞色素C,ATP、辅酶A等。
不管所患的是什么疾病都应该把护理排为第一,这是治愈疾病的关键步做,相反如果护理不当就会加重疾病,而主要的护理关键有哪些呢!
首先要保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症,冬天室温的理想温度是18-22度。要仔细喂养。
也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。日常要加强新生儿脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。
专业点解释:新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床上一般会出现一系列脑病表现。新生儿脑缺氧不仅会严重威胁新生儿的生命,而且脑缺氧是一种致残率极高的脑血管疾病,病后绝大部分患儿都可能会留有不同程度的后遗症。而因主要有母亲因素、胎盘异常、胎儿因素、脐带血液阻断、分娩过程因素、新生儿疾病等。
另外新生儿脑缺氧还可能会留下智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等后遗症。所以家长一旦发现宝宝出现有脑缺氧问题,一定要及时给予治疗。