毒蛇咬伤的首要表现
(一)神经毒类 1、银环蛇咬伤[部分表现]创伤苦楚不显着,有麻痹感、无红肿,无出血或出血不多,牙痕为(。。)形,牙痕间隔约0.8~1.5公分。其创伤部分表现不易被患者所留心,应注重。 [全身表现]前期无表现,表情自若,易被忽视。
伤后1~4小时,开端呈现头晕、目炫、视物含糊,咽部有异物感,懒言很容易贪睡,疲倦乏力,常有吐逆,肠蠕动先时刻短亢进后为按捺,病况敏捷恶化,呈现眼睑下垂,口不能张,伸舌不灵,吞咽艰难,流涎,声嘶,呼吸艰难,神志清,但不能说话,可用手势表达。
危重患者呈现呼吸变慢变浅,口唇指甲发绀,肋间肌麻痹,膈肌活动艰难,胸式呼吸削弱,呼吸变浅变慢,腹式呼吸削弱,呼吸不规矩,呼吸接连,眼球固定,瞳孔散大,对光反射不见,四肢瘫痪,肌力不见,胃肠麻痹,乃至昏倒。
2、金环蛇咬伤
[部分表现]创伤苦楚细微或麻痹感,牙痕“。。”或“、、”形,牙距为0.8~1.6公分。创伤肌肤呈荔枝皮样,患肢淋巴结可有肿大。
[全身表现]与银环蛇类似,但表现呈现及翻开稍慢,可有头昏、很容易贪睡、视力含糊、复视、咽部有堵塞感,声嘶失语,流涎,胸闷,呼吸短促,全身肌肉骨骼、关节阵发性苦楚。严峻时全身肌肉麻痹,各种神经生理反射不见。终究因为呼吸肌麻痹及循环衰竭逝世。
(二)血循毒类 1、蝰蛇咬伤
[部分表现]咬伤后即感灼痛,持续性逐步加剧,通常有两个较大牙痕,呈(‘′),牙痕间隔为1.0~1.5公分,创伤可有小许出血,并有瘀斑。伤肢肿胀显着,敏捷向外延伸,伤周邻近有水泡,血泡。部分安排坏死、腐烂,可深达骨质。
[全身表现]全身不适,畏寒发热,肌肉骨骼苦楚,肌肤感触过敏,前期可呈现血尿,全身皮下有散在性出血点,可融构成片状瘀斑。齿龈出血,鼻衄,眼结膜下出血,咯血、呕血、便血,经期妇人阴道流血过多。严峻时可肺间质广泛出血,并有罗音,溶血性黄疸,心脏出血致使心率不齐,传导阻滞及心肌炎的改动。
因为失血、溶血过多而面无人色,手足冷,表情冷漠或烦燥不安,脉细数,血压降低致使休克。前期可呈现蛋白尿,管型尿,乃至血尿,尿少,尿闭而发作急性肾功用衰竭。
患者多因休克、急性肾功用衰竭、广泛出血而逝世。经抢救脱险后康复较慢。 2、竹叶青蛇咬伤
[部分表现]创伤痛如刀割,呈持续性,牙痕(。。)形,牙间隔0.5~1.2公分,部分肿胀,苦楚,有瘀斑,水泡、血泡,乃至构成溃疡,常有淋巴管炎及相应淋巴结炎,创伤出血不多。
[全身表现]可有头痛、头晕、目炫很容易贪睡、厌恶吐逆、胸痛、腹痛等。严峻者可呈现吐血、便血,单个可因苦楚及出血而致休克。有单个逝世病例发作。 3、烙铁头蛇咬伤
[部分表现]创伤灼痛,并有渗血,牙痕两个,呈(`’)形,牙痕间隔为0.8~1.4公分,伤周红肿,可间血泡,水泡或瘀斑,伤肢淋巴结胀痛。
[全身表现]与竹叶青蛇类似且强,严峻者有五官出血,吐血,巨细便出血,四肢严寒,血压降低,休克,昏倒。有因急性肾功用衰竭,急性循环衰竭而逝世。 4、五步蛇咬伤
[部分表现]牙印大而深,呈(··)牙距1.5~3公分,部分苦楚剧烈,创伤周围或患肢肿胀,严峻者起水泡、血泡、创伤流血不止,乃至可坏死。患肢淋巴管炎,淋巴结肿大。
[全身表现]患者敏捷呈现全身表现,常有畏寒、发热、胸闷、心慌、气促、头昏目炫,严峻者呼吸艰难。全身广泛出血,如皮下出血、牙龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄疸等,乃至体腔出血、且不易止血、血压急剧降低,至休克、昏倒,严峻者死于心、肾功用急性衰竭;心肌、脑安排出血也能致死。
患者治好后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。 (三)混合毒类
1、眼镜蛇咬伤
[部分表现]咬后即感苦楚,逐步加剧,并向心端延伸。
多见牙痕两个,牙间隔1。1~1.9公分,创伤流血不多,很快闭合变黑,创伤周围肌肤敏捷变红,可分散到悉数肢体,乃至躯干。部分常有水泡、血泡及相应淋巴管炎,淋巴结炎。被毒素滋润的部分安排,致安排缺血缺氧,变性坏死,构成溃疡,经久难愈。
[全身表现]严峻者伤后2~6小时,全身不适、疲倦、畏寒,发热39~40℃。胸闷、心悸,厌恶,吐逆,肌肉无力,步态踉跄,懒言。跟着病况的加剧,呈现眼睑下垂,说话不清,吞咽艰难,呼吸表浅。血压先升后降,终究发作休克。
可因呼吸麻痹、急性肾功用衰竭及循环衰竭逝世。 2、眼镜王蛇咬伤
[部分表现]伤后当即感到部分痛苦,可见大而深的牙痕,呈(′′)形,牙痕间隔较宽,常大于1.9公分,部分红肿显着,并敏捷向上延伸。
[全身表现]中毒表现翻开很快,半小时内呈现头晕、头痛,烦躁不安,疲倦乏力,张口艰难,心跳削弱,心率不齐,手足严寒,出汗,血压急剧降低,呼吸按捺,发绀,全身瘫痪,各种神经生理反射不见,终究昏倒、抽搐,通常伤后1~2小时内可因呼吸麻痹及急性循环衰竭而逝世。 3、蝮蛇咬伤
[部分表现]牙印小,呈(··)形,牙间隔约0.6~1.2公分,创伤痛苦,肿胀显着,流血不止,起水泡和血泡及安排腐烂等。
[全身表现]常于伤后1-6小时呈现,患者发热,头昏、复视、眼睑下垂,胸闷、气促,全身肌肉酸痛、颈项强直,可有外周性呼吸麻痹,若抢救不及时,患者可死于呼吸衰竭、肾衰或循环衰竭。 毒蛇咬伤确诊关键
(一)有被蛇咬伤病史
如创伤有一对毒牙痕,并伴有部分和全身表现,且有蛇尸身或伤者证实为毒蛇,则多为毒蛇;如创伤有2-4行均匀而细微的牙痕,无部分表现或部分表现较轻,无全身部分表现,多为无毒蛇。
(二)记载毒蛇咬伤的要素
记载被咬时刻、地址、咬的部位、咬时的状况、被蛇伤时气候及环境,患者有无把蛇打死或捕住或是不是看清蛇的形状、巨细、颜色和斑纹,联络患者地址区域的各种毒蛇的活动时节,以便判别是不是是毒蛇咬伤、明晰毒蛇的精确称谓并明晰确诊。
留心患者对创伤的自救或他救的处理,对处理办法及时刻应具体了解。 (三)挨近留心咬伤后的病况翻开
留心咬伤后的部分表现、全身表现的翻开查看牙痕时留心牙痕的多少,摆放及间隔,创伤部分及周围状况、所导向的淋巴结肿大与胀痛状况。全身表现格外留心呼吸、神志及神经体系的各种反射,汗水管、肝、肾等首要脏器功用的改动,以判别中毒的程度。
(一)部分惯例处理 毒蛇咬伤的部分惯例处理,是指被毒蛇咬伤后在尽量短的时刻内,采用紧迫办法,包含前期结扎、扩创排毒,炙烤、针刺、火罐排毒,关闭疗法及部分用药等。部分惯例处理应在蛇伤现场进行,处理越快,作用越好。
患者被蛇咬伤后当即用火柴头5-7枝炙烤创伤,以损坏部分的蛇毒;也可用针刺或拔火罐的办法,除掉创伤或周围的毒液,但对于血循毒(如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇)蛇伤患者,不宜针刺或拔火罐,防止创伤流血不止。
为推迟创伤蛇毒的吸收,于近心端3-5公分处用带子扎紧,其结扎松紧程度以能阻断淋巴和静脉回流,但不防碍动脉血流为宜,往后每隔15-20分钟放松一次,每次1-2分钟,防止肢体因血循环妨碍过久而坏死,待急救处理完毕后(不能逾越2小时),结扎应当即免除。
在蛇咬伤后1-2小时内,创伤处作十字切断,长2-3公分,深达真皮以下,如无首要神经血管经过,可深达2-3cm。创伤若有毒牙留传,应取出,重复冲刷创伤后,伤肢搁下垂位,周围置冰袋,以削减蛇毒的吸收。应留心,血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒,防止创伤流血不止,惯例运用破伤风抗毒素(TAT)。
在蛇咬伤后0.5-1小时内,有条件者,及早作部分环封,用相应的血清2ml或用胰蛋白酶2000U,或10-15%依地酸二钠4ml,别离与 0.25-0.5%普鲁卡因溶液5-20ml、地塞米松5mg配伍,于牙痕基地及周围打针达肌肉层,或在结扎的上方作环行关闭,这对减轻表现甚有利处。
肿胀的肢体,可外敷清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药,如用双柏散(侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽之)加水蜜热敷,作用极好。部分呈现坏死、溃疡者,则按中、西医(或中西医联络)外科处理。 (二)抗蛇毒血清医治
一同公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。我国的抗蛇毒血清至1993年,全国已有六种血清供临床运用:精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清和精制抗金环蛇毒血清,这些抗蛇毒血清适用于医治相应的毒蛇伤。
(三)危重患者的医治
毒蛇咬伤后,因为中毒太深或延误运用抗蛇毒血清,病况改动迅猛,且十分杂乱,通常致使多脏器功用衰竭,使抢救十分艰难。应敏捷送往医院抢救。
假设通常的驴子觉得不实用。过分繁琐和专业。
判别是不是被毒蛇咬伤:被蛇咬后,部分痛苦(不是通常的苦楚,十分痛!)、灼痛(有被烧的感触)、敏捷红肿、有典型的双齿痕、创伤处发黑、发紫、部分麻痹、流血不止。可断定被毒蛇咬伤。
户外现场急救准则:分秒必争!如单独一人,冷静!按以下过程操作;如有火伴帮助,一同进行。1、炙烤 2、结扎 3、用药 4、求助。榜首时刻炙烤创伤,不论火机、火柴、铁丝、木棍都可以。使毒素在高温下蜕变。结扎,阻断静脉血向心脏回流。
在创伤向心脏方向约3-5公分处用绳子、纱带、乃至布条结扎,15分钟放松1分钟。带有蛇药按阐明书用法用药。最佳有电话联络。咨询专家、实时教导,联络医院预备抢救办法,一同从速送往医院。
