郭树忠耳廓再造 耳廓再造手术中的组织扩张器

2017-06-27
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文章简介：耳廓再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术,手术方法有很多种.手术过程中常常会用到组织扩张器.那么皮肤组织扩张器法是怎样运用的呢?组织扩张器法运用时的注意事项有什么呢?组织扩张器法在耳后或耳上的发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60~100ml半月形扩张囊,伤口愈合后以常规方法扩张1~2月.取出扩张器,去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜.将制备的耳廓支架用皮瓣包覆.耳廓后如有残留创面,须植以全厚或中厚皮片,固定缝线塑形,也可以在皮瓣下置持续付压吸引使皮瓣帖附支架,3天后拔除,外用纱布加压包扎7~10天.3

耳廓再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术,手术方法有很多种。手术过程中常常会用到组织扩张器。那么皮肤组织扩张器法是怎样运用的呢?组织扩张器法运用时的注意事项有什么呢?

组织扩张器法

在耳后或耳上的发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60~100ml半月形扩张囊,伤口愈合后以常规方法扩张1~2月。取出扩张器,去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜。将制备的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有残留创面,须植以全厚或中厚皮片,固定缝线塑形,也可以在皮瓣下置持续付压吸引使皮瓣帖附支架,3天后拔除,外用纱布加压包扎7~10天。

3个月后将残耳移转行耳垂再造。此法适用于发际线弧、残耳弧,无耳畸形,皮肤较紧及耳再造失败需二次手术创伤后修复均适用。

注意事项

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经;

2、用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧,防止皮瓣坏死;

3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想;

4、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。

组织扩张器是成功进行耳廓再造手术的强力助手。你了解了吗?