武汉一女大学生之死引发医患纠纷

据黄芃芃的父母介绍,今年5月10日,黄芃芃开始咳嗽,但血象不高且不发烧,武汉大学人民医院(简称武大人民医院)肾内科医生为其开具头孢他啶注射3G/4天。黄芃芃用药后连续3天出现恶心、呕吐和烧心等症状,即于5月13日晚18时被送到武大人民医院肾内科就诊。但是,值班医生提出不办入院手续就不接诊。当办好住院证和取回化验单时,时间已过了两个多小时。值班医生拿过化验单,即安排黄芃芃作血液透析。

据黄芃芃的父母称,在血透室,值班护士从肾内科拿回一瓶500毫升的能量合剂液体给黄芃芃输上。透析近两个小时后,黄芃芃大汗淋漓,出现了血压升高和昏迷的现象。次日凌晨,值班医生感觉黄芃芃病情加重,提前停止透析。

黄芃芃的父母心急如焚,通过电话直接找到肾内科的老主任贾汝汉医生前来抢救,该科负责人丁国华、杨定平也闻讯赶来。医生们立即查验黄芃芃的血糖,结果显示其血糖为0.5MMO1/L(黄芃芃入院时的餐后血糖为7.

2MMO1/L)。这表明,在3个小时透析过程里,黄芃芃的血糖已基本耗尽,由此导致其心肌、肝脏受损,血象由1万多翻成两万多,而胆红素和各项转氨酶指标也大幅升高。黄芃芃被报病危,送进抢救室进行一级护理。

据黄芃芃的父母介绍,从5月14日开始,武大人民医院肾内科指定杨定平医生主管黄芃芃治疗。这天早晨8时,黄芃芃被再次要求透析,结果透析20分钟后就测不到血压了,然后又用多巴胺升压。黄芃芃痛苦万分。5月15日晨8时,医生再次对黄芃芃进行透析,不到40分钟,黄芃芃的血压又降到“0”,直到采取输血措施后,才完成这次透析。

5月17日,肾内科负责人丁国华决定将黄芃芃送至普通病房,被病人的父母以黄芃芃病情尚未脱离危险为由拒绝。

黄芃芃的父母告诉记者,6月5日,黄芃芃发高烧已3天并酸中毒严重,但是她仍被要求透析。透析两个小时后,黄芃芃的血压再次测不出,并出现大小便失禁。值班医生赶紧停止透析,再次用升压药诊治。这一天早上9时至晚上20时55分的715分钟里,黄芃芃被连续输液达2687.

5毫升。如果按每毫升为17滴的常规值计算,共输入黄芃芃体内45687.5滴液体,即平均每分钟输入64滴。这无疑超出了一个健康成年人的用量和输液速度。

其中晚上19时40分至20时55分共75分钟内,黄芃芃体内被输入1224.5毫升液体,计20816.5滴,即平均每分钟为277.53滴。即使健康的成年人按最高速每分钟60滴算,也需要6个小时内才能输完,而黄芃芃则仅仅用了1小时15分钟!

当晚上21时许,女大学生黄芃芃终告不治。

悲痛万分的黄芃芃父母来到武大人民医院结算住院费用,不料,他们来了3次,都被医院财务处告知,未见到黄芃芃的病历,故不予结账。鉴于黄芃芃之死存在诸多疑点,黄芃芃的父母很快向公安机关报案,同时向人民法院起诉并申请诉前证据保全,最后通过法院找到了已被多次“修改”过的黄芃芃的病历。

记者采访了武大人民医院肾内科负责人杨定平。杨医生表态说:黄仕明(黄芃芃的父亲)他女儿得什么病,他心里最清楚,他现在是胡搅蛮缠!这几年来,由于治疗黄芃芃的肾病,肾内科的医生与黄芃芃的父母之间已非常熟悉。对黄芃芃这次发病,该科上下处置得当,尽到了医生救死扶伤的天职。他们绝不能容忍病人家属恶意诽谤,必要时将诉诸法律。

然而,针对黄芃芃的死亡,武汉市的一些医疗专家则表示了看法。

在分析了黄芃芃的病案后,一位专家指出,武大医院对黄芃芃的处置过程中,有以下几点值得注意:一、对急诊病人推诊达两个多小时;二、对造成病人血糖短时间从正常值几乎耗尽,没有作出解释;三、医院在5月13日至5月15日的40个小时内,连续3次对患者强制透析,若非消除患者体内蓄积胰岛素,不合治疗常规;四、把多器官严重受损、已告病危的患者转到普通病房,违反有关规定;五、6月5日7时至8时多,在80多分钟内给患者体内输入1530ML的液体,不排除是导致患者心衰死亡的直接原因。

还有一位教授更明确指出,由于病历缺失、病程记录不全,使得很多应有的数据、记录看不到,无法得出正确的判断。病历有改动之处,是原改动还是事后改动甚至是补正难以说清。通常不可能在40多个小时内透析3次,但不排除抢救性透析,是什么原因,病历无记载。因此建议对黄芃芃之死的病因进行集体讨论,建议院方提供全部资料。