蒲辅周泽泻 蒲辅周泄泻(单纯性消化不良)医案

2017-07-04
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文章简介：吕XX,男,3个月,因发热咳嗽于1959年1月15日住某医院.病程与治疗:患儿一个月以来有阵发性咳嗽,并连续十几声,每于改变体位时加剧,有少量白色粘痰.近七天又加重,咳后作喘,鼻扇气促,咳甚则面发青紫,微发热,纳食尚可,大便三天前,开始泄泻,日十余次,为黄绿色水样物,夹有奶瓣,未夹脓血及粘液,小便色黄而少.住院检查摘要:发育营养好,神智清,轻度烦躁,脸颊红润,口周及鼻唇沟附近轻度紫绀,哭闹时加重,皮肤弹力正常,未见斑丘疹,皮下脂肪层分布均匀,头颅不方,囟门约1X1公分,颅缝处似有重迭现象,口腔粘

吕XX,男,3个月,因发热咳嗽于1959年1月15日住某医院。

病程与治疗:患儿一个月以来有阵发性咳嗽,并连续十几声,每于改变体位时加剧,有少量白色粘痰。近七天又加重,咳后作喘,鼻扇气促,咳甚则面发青紫,微发热,纳食尚可,大便三天前,开始泄泻,日十余次,为黄绿色水样物,夹有奶瓣,未夹脓血及粘液,小便色黄而少。

住院检查摘要:发育营养好,神智清,轻度烦躁,脸颊红润,口周及鼻唇沟附近轻度紫绀,哭闹时加重,皮肤弹力正常,未见斑丘疹,皮下脂肪层分布均匀,头颅不方,囟门约1X1公分,颅缝处似有重迭现象,口腔粘膜(一),咽部明显充血,扁桃体轻度肿大,心音稍纯,心律整,心率132次/分,呼吸较急促而浅,率72次/分,但尚整,两肺呼吸音粗糙,有散在干罗音及喘鸣音,右肺后下有散在性水泡音,腹软,肝在右肋下约1~1.

5公分,脾未触及,神经系统检查,除膝反射轻度亢进外,余均为(-),血化验:白细胞总数4,650/立方毫米,中性37%,淋巴62%,单核1%。诊断:小叶性肺炎,单纯性消化不良。

经中西药治疗,至1月26日,肺炎已基本消失,腹泻仍不止,继服止涩之剂和饥饿疗法。于1月30日请蒲老会诊:患儿每日仍泄泻十余次之多,为黄色水样,不发热,不咳亦不呕,腹不满,精神萎靡,舌质不红无苔,两手脉沉缓无力,按此证肺炎虽愈,脾阳下陷,治宜补中益气,升阳举陷。

处方:

党参一钱 白术(炒)一钱 茯苓二钱 炙甘草八分 陈皮一钱 升麻五分 柴胡三分 防风五分 粉葛根八分 泽泻八分 生姜二片 大枣二枚

连服五日而大便渐趋正常,痊愈出院。

按:小儿泄泻一证,致病之因各异,或乳食停滞不化,或感受寒暑外邪,或脾虚作泻,故其调治之法亦异。本例既非饮食停滞,故饥饿疗法无功,亦非久病滑泻,故止涩之剂不效。惟其脾阳下陷,转输无权,故升阳举陷,适中病机,不五日而痊愈。可见详细辨证,是提高疗效的关键。