中医周仲瑛 【中医中药】周仲瑛教授从复方辨治肝癌一例!
对癌症治愈率达到70-90%的珍稀中药材——“桑黄”却远走他乡,走红海外的悲剧是我们中国人自己制造的!我曾做过调查,中医药大学的中医研究生竟然不知道何为“桑耳”,更不用说桑黄了!而中医院负责中药材采购的也不知道啥是桑黄,由此可见中医已经淡忘了祖辈的遗产,这是谁之过?长在自家菜园的健康之宝却拱手让人,而自己却又崇洋媚外地献媚西医,到头来落得个人财两空,这能怪谁?
◆【序言】红卡我关注和研究药用菌已经六年了,之前曾治愈过3位早期肝癌的和一位晚期肝腹水的,苦于学的不是中医,只能是半途出嫁,源于父母是老中医的影响和对中医的偏爱,运用自己搜集的偏方和父母给的秘方,再加上我自己采摘的珍稀野生药用菌,给肝病患者与其他癌症患者带来不少的恢复健康的曙光,虽然不能给每个患者以治愈,至少能改善患者的生存质量和能延长患者的生命。
在我经营药用菌的过程中,虽然也有患者质疑过:怎么没有成功的病例?可是苦于不是科班出生,治疗体会依然不能登入大雅之堂,所以治疗的体会和病案一直是空白。同时,我的治愈患者也曾经接受过同病患者的咨询和交流,遗憾的是我的治愈患者受到了咨询之人的深深伤害,说我的患者是我的托。
所以之后我就不再给任何人提供治愈之人的联系方式,连案例都不愿意写出来,为此,我只能对患者说抱歉了。我相信:有缘之人与药用菌结缘,健康属于您的!为此,红卡我在博客发布一些收集的珍贵的医学前辈的成功经验和病例分析,供有缘之人阅读和借鉴。
健康是自己的,幸福是家人的!
◆【中医中药】周仲瑛教授从复方辨治肝癌一例!
万秀贤, 郭立中, 指导: 周仲瑛
(南京中医药大学, 江苏 南京 210046)
摘 要: 笔者随周仲瑛教授门诊, 得1病例,此患者经中医药治疗, 症状明显缓解。已经随诊将近9年,AFP、CEA、 肝功能均 (-) 。故录此以供同道临床借鉴。
◆1、病案资料
【案】 朱某某, 男, 55岁,初诊: 2001年9月19日。2000年6月8日体检发现“肝右叶高分化肝癌”,行肝癌切除术。术后第9天介入化疗。今年8月中旬, 复查紧邻原病灶处又见肝癌病灶, 未能手术化疗。刻下:自觉症状不多, 但面黄不华, 疲劳乏力, 检查肝功、 AFP、 两对半均为正常。苔淡黄腻质黯, 脉细弦数。拟从扶正抗癌,清热解毒,化痰消结治疗。
处方:炙鳖甲(先煎)10g,土鳖虫5g,莪术10g,蛇舌草25g,石打穿25g,半枝莲25g,漏芦12g,山慈姑15g,生黄芪15g,天冬12g,枸杞子10g,鬼馒头15g,灵芝6g,炙蜈蚣3条,仙鹤草15g,生薏仁20g,生白术15g,制南星10g。21剂,水煎服, 每日1剂。
◆二诊(2001年12月12日): CT复查肝右叶病灶从4.5×5.0cm2缩小到3.0×4.0cm2,AFP(-) ,肝功 (-),自觉肝区隐痛,食纳,二便正常,梦多,精神尚可。舌苔淡黄腻质紫,脉小弦滑, 治守原意加味。
处方: 9月19日方加炙蟾皮5g,鸡血藤20g,八月札12g,泽漆12g,枸杞子12g,改生黄芪20g,仙鹤草20g。服法同上。
◆三诊 (2002年03月06日) : CT再次复查肝右叶肿块缩小至2.7×3.3cm2, 肝区隐有痛意,天阴不适,天晴稳定。余无任何不适,食纳知味,腹部不胀,二便正常,面色欠华。苔薄中部稍腻,质稍红,脉小滑兼数;拟从扶正抗癌,消瘀解毒。
处方: 炙鳖甲 (先煎)15g,土鳖虫5g, 莪术10g,蛇舌草25g, 石打穿25g, 漏芦12g,山慈姑15g, 黄芪25g, 枸杞子10g, 炙蜈蚣3条, 灵芝9g,炙蟾皮5g, 制南星10g, 八月札12g, 泽漆12g, 炙鸡金10g,水红花子12g。服法同上。
◆四诊 (2002年8月14日) : B超复查肝右叶肿块缩小至2.0×1.9cm2, 甲功 (-) ,甲胎蛋白 (-) ,体重稍增,肝区不痛,腹不胀,口稍苦,入睡较难。近查血糖8.7mmol/L,病情稳定。目前再次住八一医院,注射无水酒精。苔黄薄腻,质黯,脉小弦。
处方: 3月6日方加生黄芪12g,地骨皮15g,欢皮15g,生薏仁20g,茜草根15g。服法同上。
◆五诊(2002年10月23日):在八一医院复查B超:肝右叶肿块消失,空腹血糖9.4mmol/L,血小板降低,肝区间有不适,口干,稍有饥感。苔黄薄腻质红偏黯, 脉小弦滑,面黄欠华。注射无水酒精4次。
处方: 3月6日方加生地12g,地骨皮15g,花生皮10g,女贞子10g,旱莲草10g。服法同上。
本例患者经过近9年的随诊,基本方为2001年9月19日方。根据出现的兼夹症状,加减调理。现患者食纳如常,反复多次腹部B超病灶逐渐缩小,AFP、 CEA、肝功能 (-) 。
【按】 原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌变,是我国常见恶性肿瘤之一。全世界每年死于肝癌的患者约26万人,其中我国占42.5%。肝癌具有高度恶性,进展快,侵袭性强,预后差,病死率高等特点。
肝癌的病因至今尚未十分明确,医学界认为是多种因素共同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏等有关。目前医学界以肿瘤的大小划分,直径小于5cm或多发肿瘤中数目少于3个,且3个直径之和小于5cm为一类,称为早期肝癌或小肝癌;直径大于5cm或数目多于3个,而直径之和大于5cm的另为一类,称为中晚期肝癌。
小肝癌患者术后的5年存活率高达70%-80%,明显高于其他治疗方法,如手术切除、介入治疗等,5年以后复发几率非常小,几乎为零;而晚期肝癌患者因为有复发风险,术后的5年存活率还不到50%,约30%左右,且一般只能活一到两年。
有人做过统计经用中医药治疗后,中晚期肝癌患者存活时间105日-10年,平均5.8年。
◆2 、 讨论
中医学本无肝癌病名。肝癌一病的不同临床表现散见于中医学的“肥气”、“肝积”、“黄疸”、“鼓胀”、“胁痛”、“痞气”等病门中。
《难经·五十六难》就有“肝之积,名曰肥气。在左或右胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人咳逆痨疟”。
《诸病源候论·积聚病诸候》曰:“诊得肝积,脉弦而细, 两胁下痛, 邪走心下。 ”肝癌的发生多与先天不足, 感受湿热邪毒或长期饮食不节, 嗜酒过度以及七情内伤等引起机体阴阳失衡有关, 病理因素表现为湿浊,湿热蕴结, 痰凝毒瘀, 郁结肝胆,致使肝胆疏泄不利。
肝癌的治疗原则不外乎祛邪扶正和抗癌解毒。抗癌解毒在治疗过程中占主导地位。 《内经》云 “坚者消之, 客者除之” , “结者散之, 留者攻之” , 俟邪去正自安。
所以要重视早期的祛邪抗癌。随着肿瘤的迅速发展, 会不断消耗人体正气, 气血阴阳会俱损。故祛邪的同时要顾护正气,老年病人更应该重视补益虚损之正气。
本病属痰湿热毒瘀互结,凝滞脉络,日久发为积聚,癥瘕,累及肝脏之疏泄,脾之健运。面黄不华,肝区隐痛,口苦,苔淡黄薄腻,质黯,脉细弦为湿热瘀毒蕴结肝脏,影响疏泄功能之征;“见肝之病,知肝传脾”,肝病日久,横逆乘脾,则见食纳平平,腹胀、矢气多。
癌毒易耗伤元气及阴津,且化疗也易伤气血,表现气阴两伤,证见疲劳无力、口干等。治拟益气养阴,化痰祛瘀,软坚散结,扶正抗癌,清热解毒等方面综合治疗。
方中以八月札、炙鸡金、白术、 生薏仁、 泽漆以健脾,化湿泄浊;蛇舌草、 半枝莲、 漏芦、 仙鹤草、 生薏仁、 蜈蚣、 炙蟾皮解毒抗癌; 以山慈姑、 漏芦、 制南星化痰散结;以土鳖虫、 莪术、 石打穿、 鸡血藤、 水红花子活血化瘀; 以炙鳖甲、生黄芪、 天冬、 枸杞子、 鬼馒头、灵芝、 二至丸、 白术以益气养阴,扶正培本。
本方组方严谨,诸药相合,以攻为主,寓补于攻。基本维持原方,在治疗过程中,根据出现的兼杂症状加以化裁,如夜寐欠安,加夜交藤,合欢皮;血小板降低加用花生衣、阿胶;疲倦乏力,加生黄芪;血脂高加用生楂肉等。
经近9年的治疗,患者病情稳定,多次复查腹部B超示病情控制稳定,未见肿瘤复发。肝功能,甲胎蛋白正常,血常规正常,眠食俱佳。
此案中, 周老用到炙蟾皮,此药味辛,有毒。归心、 肝、 脾、 肺经。功效散热解毒,利水消肿,杀虫消积。主治痈疽,疔疮,发背,瘰疬,恶疮,癥瘕癖积, 臌胀,水肿,小儿疳积,破伤风,慢性咳喘及胃癌,肺癌,膀胱癌,肝癌,食管癌及白血病等。解毒利水是其特点。周老多在肝癌病例中应用,但指出慎勿动血。
另外用治蟾蜍外敷治疗癌性疼痛。这也是周老的经验用药。
◆本文来源:2010 年 9 月《辽宁中医药大学学报》第12卷 第9期。
◆【红卡后序】
中医治疗肝病,首先是辩证,有证候就有治法,也就有相应的中药,也就是中医说的理、法、方、药。由于肝癌中医研究比较成熟,各种辩证治疗理论与研究也比较全面,在此我就将我收集到的科研与治疗的文章辩证部分汇总如下,便于肝癌患者参考。不过有一点需要特别强调,那就是:在辩证准确的情况下使用本症型的药方,否则请不要乱用,或者咨询我。
1、肝郁脾虚型: 肝区疼痛,腹胀,乏力,消瘦,腹泻,纳呆,舌淡胖、苔白腻,脉弦滑或濡滑。
【主证】:右胁胀痛、坠疼,胸闷不舒,恼怒后加重,饮食减少,肝肿大,舌苔薄白,脉弦。
【治法】:疏肝解郁,理气化滞。
【方药】:逍遥散加味(《和剂局方》)。柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓10g,郁金10g,香附10g,八月札30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g。
肝痛甚加川楝子12g、玄胡索15g;肝郁化火加丹皮15g、山栀12g。
【分析】:本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气,解郁止痛;当归、白芍、沙苑子柔肝养血;八月札理气活血;白术、茯苓、甘草健脾和中,配合而成疏肝理气,和营健脾的方剂。
2、气滞血瘀型: 两胁胀痛或刺痛,胸闷,纳呆,腹胀,乏力,上腹部触及包块、质硬不平,舌象正常或偏黯,边有瘀斑、苔薄白或薄黄,脉沉弦细涩。
【主证】:胁痛如锥刺,痛牵腰背,固定不移,入夜剧痛,纳差,恶心,脘腹胀闷,胁下痞硬,呃逆嗳气,舌苔淡白,质紫暗,舌边尤甚,呈紫斑状,脉弦涩。
【治法】:破瘀散结,行气解毒。
【方药】:化瘀汤(《陕西中医》1991,11.484)。丹参、白花蛇舌草、大黄、醋鳖甲各30g,川楝子、当归、莪术、穿山甲、山栀各15g,赤芍、醋香附各20g,蜈蚣5条,郁金10g。
【分析】:本方以穿山甲、莪术、大黄破瘀散积,川楝子、醋香附理气化滞,白花蛇舌草、山栀清热解毒,丹参、当归养血和营,鳖甲滋阴软坚,郁金理气活血,蜈蚣开达肝气,全方以化瘀理气为主,兼及挟正。
3、湿热蕴结型: 右胁下积块、刺痛,恶心,纳差,口干口苦,身目橘黄色,尿赤便干,舌苔黄腻,脉弦滑数。
又称:肝胆湿热证
【主证】:肝区疼痛,发热黄疸,烦躁难眠,口苦、口干,恶心作呕,纳食减少,大便干燥,小便短赤不利,肝大不平,质硬伴腹水,肝功损害,胆红质升高,舌质红或红绛,苔黄腻,脉弦或弦滑数。
【治法】:清利肝胆湿热。
【方药】:龙胆泻肝汤(《和剂局方》)。龙胆草3g,黄芩9g,栀子10g,木通3g,车前子草9g,当归9g,柴胡9g,生地黄9g,泽泻9g,甘草3g。
胸腹胀痛,大便秘结,小便赤涩加大黄9g、瓜蒌30g;黄疸重加茵陈15g、白毛藤24、郁金12g;口干重加石斛12g、知母10g;腹水重加生薏米24g、绞股蓝20g、猪苓15g。
【分析】:本方以龙胆草泻肝火,清下焦湿热,黄芩、栀子清热泻火,柴胡疏肝,当归活血,地黄凉血养阴。泻中有补,疏中有养,使泻火而不伤阴。再配以木通、车前、泽泻使湿热从小便出,甘草调和诸药,泻火解毒。全方既可泻肝胆实火,又有清利下焦湿热的作用。
4、肝肾阴虚型: 右胁下积块疼痛,心烦口干,嗳气纳呆,倦怠乏力,形体消瘦,泛吐酸水,腹水,大便溏薄,舌红、少苔或苔薄白或苔黄,脉弦滑或细。
又称:肝肾阴亏证。
【主证】:胁肋隐痛,绵绵不休,纳少消瘦,低热盗汗,五心烦热,头晕目眩,黄疸尿赤,或腹胀如鼓,青筋暴露,呕血,便血,皮下出血,舌红少苔,脉细虚数。
【治法】:养血柔肝,滋阴益肾。
【方药】:一贯煎(《柳州医话》)。北沙参9g,麦冬9g,当归9g,生地黄30g,枸杞子15g,川子6g。
烦热眩晕加女贞子15g、旱莲草30g、生龟板20g、生鳖甲20g、山茱萸15g,低热盗汗加白芍15g、丹皮15g、嫩青蒿10g;乏力腹胀加生黄芪20g、茯苓皮30g、半边莲30g。
【分析】:本方重用地黄、枸杞子,滋阴养血以补肝肾之阴;沙参麦冬和胃养阴;当归养肝活血;川楝子疏肝止痛而性寒不燥。全方滋养肝肾,疏肝理气。
5、脾虚湿困证。
【主证】:腹胀,有时腹泻。肝脏肿大,质硬不平,肝功能轻度损害,下肢浮肿或有腹水。舌质淡,苔薄腻,脉滑或濡。
【治法】:益气、健脾、化湿。
【方药】:四君子汤(《和剂局方》)。党参15g,白术12g,茯苓15g,甘草4g。
上腹胀满加枳实、厚朴,腹泻加神曲、麦芽、焦山楂,全腹胀满加乌药、槟榔、大腹皮、降香、沉香,腹水再加车前子、猪苓,湿滞加苍术、厚朴。
【分析】:方中党参补气,白术健脾化湿,两者配合有健脾益气之功。茯苓淡渗,与白术配合健脾利湿。甘草甘平,配合党参以益气和中。本方具有健脾益气利水消胀的功效。对肝癌脾虚而致积聚,腹水等病机均为运用。
辨证论治:与西医的群体化治疗方案迥异的中医的治疗方案,却是个性化的方法,一人一方,也许证候相同,侧重点各异,因此出现同证不同方,同病不同方的情况,也就是我们平常所说的“对症下药”。
尹先达[01]认为肝癌初期以肝失疏泄,气机郁结为主,治当以小柴胡汤化裁,和解少阳,疏肝和胃;或以柴胡疏肝散或逍遥散之属加减以疏肝解郁,理气和营;中期以木郁土虚,肝脾同病为主,以柴芍六君子汤调理肝脾治其本,并佐以软坚散结药治其标;末期则应辨为精气血极虚,肝脾肾同病,此时只可理脾补虚,扶正缓治为上。
钱彦方[02]依据肝脾气血的强弱、瘀血痰湿邪气的多少、肝脏癌毒程度的轻重,常分为肝气郁结型、气滞血瘀型、湿热结毒型、肝阴亏虚型等,分别采取养阴柔肝、健脾益气、清热化毒、活血化瘀、消痰软坚散结法。
王沛教授[03]一般将肝癌分为四型论治:肝郁脾虚型,常用疏肝解郁、益气健脾宽中为治,方用逍遥散、异功散、参苓白术散等加减;气血瘀滞型,以活血化瘀、理气散结为治,方用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等加减;湿热蕴结型,常以清热解毒、利湿消肿为治,方用芮陈蒿汤、五苓散、五皮饮等加减;气阴两虚型,治以益气养阴补肾,方为一贯煎、大补阴丸、生脉饮、六味地黄丸等加减;
曹振健等[04]刨根据临床表现分为四型:湿热毒邪型,治以清热解毒、活血消肿,方用黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减;气滞血瘀型,治以疏肝理气、活血化瘀,主用血府逐瘀汤加减;肝肾阴虚型,治以滋阴柔肝、清热解毒,方用一贯煎加减;脾虚湿困型,治以益气健脾、清热解毒,主用异功散加减。
从上述的科研资料分析中,我们可以看出,同病不同证,同证不同方,这就是中医治疗各种病症有效而独特的辩证论治原则,因此,周宜强[05]提出中医药防治肿瘤的“抑消三结合理论”,所谓“抑”,即通过中医药治疗实现抑制肿瘤生长、减少复发转移,多用扶正培本、攻补兼施的治法,达到延长生命、提高生存质量的目的;“消”是以活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结治则为主,达到消减肿瘤负荷、消灭肿瘤的目的;“三结合”即“中西医结合、传统与现代治疗结合、局部与整体结合”的方法,巧妙运用于肿瘤的发生发展过程,以取得好的治疗效果。
对于周宜强提出的中西结合,实际运作过程中是严重脱节的,肿瘤医院的医生尽然对采取中药治疗的患者说:“使用中药就等于放弃治疗!”如此严重的脱节,其背后显示的西医医生的无知和利益的驱使,倒霉的是患者。因为患者的无知同时是会害人的——市场背景的许多医院只为赚钱,患者是否真的康复都不是主要考虑的。曾经的白衣天使许多现在已经失去了医德的约束.....
李素领[06]认为破瘀消瘕、散结通络为要。瘀去络亦通,通则不痛;瘀祛气血行,行则脏腑功能活动正常;健脾扶正、不忘疏肝理气。健脾不忘疏肝理气,肝气条达,木能疏土,有助于脾胃之运化;理气则能使血液通畅,肝脉通畅,有利于破瘀通络药充分发挥作用,改善肝脏的瘀血状态。
【参考文献】
01.尹先达.原发性肝癌的中医分型及治疗琐谈[J].光明中医.2008,23(8):1182-1183.
02.钱彦方.肝癌临证探讨[J].中国中医药信息杂志,2006,
03.何秀兰,周而复,袁尚华,等.王沛教授治肝癌临床经验总结[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(3):70-71.
04.曹振健,杨炳奎.中医药治疗26例中晚期原发性肝癌的临床观察[J].中华实用中西医杂志,2006,19(17):2108.2109.
05.周宜强.中晚期肝癌的治疗经验[J].江苏中医药,2008,40(9):2-3.
06.李素领.运用中医药治疗原发性肝癌的体会[J].中医研究,2008,21(12):44-46.
附:中药药食用野生菌的抗癌比较表:
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红卡我是很辛苦地在深山中采摘药用野生菌,这都是红卡我在为你的健康做精心地准备工作呀。只要你“相信”二字,健康就是属于你的!
【特别说明】
红卡有纯野生的桑黄,树舌灵芝、松生层孔菌(红缘层孔菌)、云芝、木层孔菌、白桦茸(学名桦褶孔菌)等,自己亲自在深山里采摘到的,如果你的家人或者你的亲戚朋友患有癌症、胃病(胃溃疡、急慢性胃炎、十二指肠溃疡等)、肝病(肝癌、肝腹水、肝硬化等)、糖尿病及其并发症、急慢性肾炎、尿毒症等疾病的,还有部分疾病的偏方、秘方等,欢迎与我联系!
