沈绍功调肾茶 沈绍功:加减二仙汤可以调整内分泌 男女均适用
沈绍功:加减二仙汤可以调整内分泌 男女均适用
按:二仙汤调理冲任,原为妇女更年期综合征或高血压所设,既补肾阳,又滋肾阴,为调肾效方。一般误认为系妇女专方。实际临证,如见阴阳失调,肾亏虚证,无论男女投之均效,本案即为明证。
“二仙汤”是出自上海曙光医院的经验方,由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母6味组成。温肾阳,滋肾阴而泻虚火,调冲任。原治更年期高血压,既可明显降压,又能改善症状,实为效方。
后又应用于更年期综合征、精神分裂症、闭经、肾炎、肾盂肾炎、神经衰弱、糖尿病以及众多慢性病属肾亏阴阳两虚、虚火上炎者。其组方十分精当,十分严谨,以仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾补精,知母、黄柏滋阴泻火,当归调理冲任。
内分泌系统是人体的重要调节系统,其主要功能是调节体内的代谢过程以及各脏器功能、生殖衰老、生长发育等众多生理活动,以维持人体内环境的相对稳定和适应复杂多变的体内外变异。
内分泌紊乱是指其功能紊乱。如见苔黄质红,脉沉细数,头痛且晕,五心烦热,腰酸膝软,尿频失眠,月经不调,属肾亏精损,阴阳失调,虚火上炎。无论男女,均可投以之上海沈氏女科改组二仙汤“加减二仙汤”试治。
方用:仙灵脾5g,因仙茅温燥有小毒,故以蛇床子10g代之,保留知母10g,黄柏10g,当归10g,巴戟天10g。临证时还可加味:增加行气透窍,调整大脑皮层功能的石菖蒲10g,郁金10g。增加调肾阴阳的生杜仲10g,桑寄生10g,川断10g。
增加调理冲任的泽兰10g,鸡血藤10g。增加升清降浊的川芎10g,川牛膝15g。增加宁心安神的炒酸枣仁30g,夜交藤30g,生龙骨30g。增加补而不滞、淡渗的云苓10g,泽泻10g。
【验案】
病史:患者患慢性肾小球性肾炎6年,查尿常规有蛋白( ~ ),偶见红细胞,每年体检查肾功能尚在正常范围,一直忌口咸食,谨防感冒,并常服六味地黄浓缩丸维持。近半年时常头眩,有发空感。血压始终高于160/100mmHg,久服中西药,头晕可减,血压不降,腰酸腿软,频感形寒,失眠心烦,有时手心觉热,但四肢不麻,食纳尚可,小便不多,腑行较干。来门诊试治。
检查:苔薄黄,质淡胖,脉细数,尺部弱。血压170/110mmHg,下肢轻度凹陷性水肿。验尿蛋白( ),红细胞5~10个/HP,未见管型。血肌酐12mg/dL,尿素氮19mg/dL。
辨证:肾阳不足,气化不利,故尿少浮肿,腰酸形寒,舌质淡胖,尺部脉弱。肾阴亏损,阴虚内热,故手心觉热,心烦失眠,腑行发干,眩晕发空,舌苔薄黄,脉来细数。病位在肾,涉及心脾。证属阴阳两虚,内热上炎证。
诊断:眩晕,水肿,肾阳衰损,肾阴不足证。肾性高血压。
治法:温阳补肾,滋阴降火,上海曙光医院经验方二仙汤出入。
处方:巴戟天10g,黄柏10g,仙灵脾5g,蛇床子10g,知母10g,当归10g,生杜仲10g,桑寄生10g,葛根10g,川断15g,车前草30g
二仙汤调理冲任,原为妇女更年期综合征或高血压所设,既补肾阳,又滋肾阴,为调肾效方。一般误认为系妇女专方。实际临证,如见阴阳失调,肾亏虚证,无论男女投之均效,本案即为明证。
二仙汤系仙茅、仙灵脾之称。二仙合用势必温阳而燥,有碍滋肾方意,故以蛇床子易之,再合杜仲、桑寄生,其燥大减。
本方滋阴妙在用知柏清降相火而保肾阴;合车前草清热利尿,既助清降,又不伤阴;川断为腰酸专药,葛根为项强专药。全方配伍严谨,组方切证,其效明显。复诊时用益母草和血,消尿中红细胞;泽泻利湿,除尿中蛋白;草决明润肠,助清降。加味在理,其效再显。最后以补肾的六味地黄丸,益气又补肾的正心泰胶囊收功。
肾性高血压难降且易反复。肾亏者不能单纯偏补,肾有二脏,寓于水火,是五脏中唯一双性者,故补肾重在阴阳双顾,即张介宾所谓“阳中求阴”、“阴中求阳”之理,补肾法改为调肾法更妥。
