姜春华治疗肝硬化验方 肝硬化基本方(姜春华)
肝硬化基本方(姜春华) [组成] 黄芪15~30克 白术30~60克党参15克生 川军6~9克桃仁9克蟅虫9克炮山甲9克丹参9克 鳖甲12~15克 [功效] 益气健脾,活血破瘀。
[主治] 肝硬化诸症。 (用法] 用清水浸泡诸药30分钟,置文火上煎煮,沸后40 分钟即可。
每日一剂,煎二次,共取汁约400毫升,早晚分服。 [方解] 姜老分析肝硬化的病理状态是瘀血郁结,体质状态 是气虚脾弱,其特点是病实体虚,虚实互间。
治疗时必须病体兼 顾,揆度邪正,化瘀益气,肝脾同治。故于大队活血破瘀之中,重 用益气健脾,虚实同治。方中活血化瘀乃取《金匮》下瘀血汤加 味,生川军、桃仁、蟅虫、丹参活血化瘀通腑消积;炮山甲、鳖 甲活血化瘀,软坚散结,尚有增加白蛋白的作用,能调整白球蛋 白的比例,有利于恢复肝脏代谢,益气健脾则重用黄芪、.
白术、党 参,取《内经》“塞因塞用”之意,且能防止肝昏迷和增加活血破 瘀的功能。
益气化瘀、扶正祛邪同用,能相辅相成,相得益彰,其 化症消积作用比单一组方更为稳妥。 [加减] (1)热毒蕴结:选加山栀9克,丹皮9克,连翘9 克,茅根30克,川连1.
5克。(2)湿重:基本方去党参,加苍术 15克。(3)气滞:选加枳实12克,大腹皮9克、大腹子9克、乳 香9克、藿梗9克、苏梗9克。
(4)阴虚:选加生地9克、阿胶 9克。(5)腹水尿少:选加茯苓皮15克、黑大豆30克,陈葫芦15 克,虫笋30克,木通9克。(6)纳呆:选加焦楂9克、神曲9克、 炙鸡金9克、谷芽9克、麦芽9克、砂仁3克。
胃痛吞酸加瓦楞 15克。(7)肝区剧痛:基本去党参,加九香虫6克,醋元胡15克, 炒五灵脂9克,乳香9克。(8)阳虚寒郁:选加炮附片9克、干 姜3克,桂枝6克。(9)鼻衄、齿衄:选加茅根30克,茅花9克。
仙鹤草15克,羊蹄根15克、蒲黄9克。 [按语] 肝硬化是临床较难治的疾病之一,本方是积累了姜 春华教授数十年来,治疗肝硬化丰富临床经验的总结,他所提倡 的采用大剂量益气健脾方药配合活血化瘀法治疗肝硬化的学术观 点,已为临床所常用,疗效也很显著。
[典型病例] 陈××,男,48岁。
患慢性肝炎5年,于3日前初起持续高热,胁部刺痛j继则 有腹水,腹围达115厘米,小便量每天200毫升。肝功能:麝浊 度18单位,锌浊度22单位,黄疸指数10单位;蛋白电泳:白蛋 白40.
1%,球蛋白a 2.9%、a 9。5%、t312.7%、Y34.8%。在当 地治疗无效,转至上海中山医院就治于姜老。症见形肉瘦削,言 语轻微,面色赭黄,腹痛且胀,腹大如瓮(腹围11 8厘米),胸颈 有几处蜘蛛痣,目赤唇干,大便不通,小便量多,苔白而干,脉 弦细数。
西医诊断:肝硬化腹水。中医辨证:瘀热互结,水湿壅 阻,中气虚惫,不耐峻攻。治宜益气健脾,活血化瘀,清热泄水。
予肝硬化基本方加减治疗,服药3个月后症状全部消失,蜘蛛痣 亦隐约不见,腹周87厘米,精神面色明显好转,肝功能及蛋白电 泳正常。 附:姜春华简介:生于1908年,字实秋,江苏南通县人。
全 国著名中医学家,中医脏象及治则现代科学研究奠基人。自幼从 父青云公习医,18岁到沪悬壶,历任上海市高级职称评审委员,上 海医科大学教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事,全 国人大代表。
在长期的医疗实践中,提出“辨病与辨证相结合”、 “急症创快速截断”、“沉苛善分层扭转”、“活血化瘀重在辨证配 伍”等学术观点,在中医治疗学上树立了新的里程碑。 通讯地址:上海医科大学 邮编:200032 .
