程颖教授解读2016年小细胞肺癌治疗研究进展

2016 年 小细胞肺癌(SCLC) 诊治进展可谓群星闪耀,在化疗、抗体偶联药物、免疫靶向和靶向治疗方面均有进展,这样的进展也正在改变 SCLC 的临床实践。今日由吉林省肿瘤医院程颖院长带领大家进一步了解小细胞肺癌的研究进展。

1.化疗方面

三药节拍方案较拓扑替康单药显著改善敏感复发 SCLC 的 OS, 研究发表在 Lancet Oncol 上, 该研究是多年来 SCLC 二线治疗的首次突破, 值得注意的是,三药节拍方案的严重不良事件,包括:3/4 血液学毒性(尤其是白细胞),中性粒细胞减少、贫血的发生率更高,可见该方案的毒性不容忽视。

如何让节拍联合化疗方案成为 SCLC 二线治疗选择,还需要深入探索最佳药物组合、合理剂量、应用的频率、持续的期限,以及明确适合进行节拍化疗的人群。

2.抗体偶联药物

以 NOTCH 配体 DLL3 为靶点的抗体偶联药物 Rova-T 对复发耐药 SCLC 具有良好的疗效,被 2016 年 ASCO 选为突破性研究。2016 年 WCLC 再次更新研究结果,该研究证实了 Rova-T 治疗 SCLC 尤其是 DLL3 高表达的患者具有显著而持久的疗效。

对于仍然没有标准治疗推荐的三线治疗 SCLC 患者,Rova-T 治疗 DLL3 高表达患者可以获得 50% 的 ORR 和 33% 的 1 年生存率, 远远高于传统化疗药物的疗效,且 DLL3 可能是 Rova-T 治疗 SCLC 的第一个预测生物标志物,为 SCLC 的个体化治疗带来了希望。

3.免疫靶向治疗

免疫靶向治疗在 SCLC 同样表现不俗,CheckMate 032 研究评价了 Nivolumab 联合 Ipilimumab 治疗既往接受过含铂方案 1 线治疗后进展的 SCLC 的疗效和安全性,Nivolumab 3 mg/kg Ipilimumab 1 mg/kg 获得 7.

9 个月的 OS,2 年生存率达 30%。NCCN 2017 V1 中 Nivolumab ± Ipilimumab 成为敏感复发 SCLC 二线治疗的新推荐。

4.抗血管治疗

在 2016 年 ASCO 年会上报道了意大利一项评价 EP 联合或不联合贝伐单抗一线治疗 ED-SCL 广泛性小细胞肺癌(ED-SCL)的疗效Ⅲ期研究(GOIRC-AIFA FARM6PMFJM),是贝伐单抗在 SCLC 领域开展的样本量最大且唯一的Ⅲ期研究。

贝伐单抗联合 EP 一线治疗 ED-SCLC 获得 PFS 改善,毒性可接受,OS 有增加趋势,但没有获得统计学改善。亚组分析显示贝伐单抗维持治疗有 PFS 获益,但需要在未来开展的临床研究中进行验证。

程颖院长

主任医师,二级教授,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴, 卫生部有突出贡献中青年专家。现任吉林省肿瘤医院院长、吉林省肿瘤研究所所长、吉林省抗癌协会理事长;中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长、CSCO 小细胞肺癌专家委员会主任委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会委员等。

担任《中华肿瘤学杂志》等多个杂志编委。

承担国家十二五、十一五重大科技攻关、863、国家自然科学基金在内多个科研课题,荣获吉林省科技进步奖一等奖 1 项,二、三等奖多项。长期从事恶性肿瘤尤其是肺癌的临床诊治及基础研究工作,积极开展恶性肿瘤分子生物学研究和转化性研究,大力推广恶性肿瘤的多学科治疗、规范化、个体化诊治理念。

曾获全国先进工作者、全国医药卫生系统先进个人、中国医师奖、全国优秀科技工作者、全国五一劳动奖章、全国三八红旗手获得者等荣誉称号。