上海六院贾伟平 上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平:八成糖尿病可防可治

2017-12-03
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文章简介：随着糖尿病发病率的日益增长,糖尿病的教育已然是一个社会性问题.8月17号在杭州举行的糖尿病国际研讨会上,上海交通大学附属第六人民医院院长,中

随着糖尿病发病率的日益增长,糖尿病的教育已然是一个社会性问题。8月17号在杭州举行的糖尿病国际研讨会上,上海交通大学附属第六人民医院院长,中华医学会糖尿病分会主任委员贾伟平教授在演讲的开始便提到:“中国糖尿病的防治过程中,教育管理是一个非常重要的环节,甚至是决定中国糖尿病防治必不可少的、非常重要的力量。”贾教授表示,即使是在目前糖尿病发病不断提高的趋势下,糖尿病仍然百分之八十是可防治的。

那么,要如何实现这个防治成果呢?

我们知道,关于慢性病,特别是糖尿病的防治管理工作中,政府、社区、医院以及行业的投入都是缺一不可。实现糖尿病80%可防治的目标需要各个层面更多的关注和投入。对此,贾教授跟我们介绍了目前,在她所在的上海交通大学附属第六人民医院,他们所推行的糖尿病防治模式。

利用大医院资源培训社区医生

跨越大医院与社区医院之间的鸿沟

大医院以其优越的医疗背景以及卓越的医生队伍,在糖尿病的研究和诊治过程中积累了丰富的经验。以上海交通大学附属第六人民医院为例,在糖尿病的治疗中,糖化血红蛋白的达标率达到75%,这表明了绝大多数病人血糖可以控制好。我们知道,糖尿病并发症是致死致残的主要原因,控好血糖可以降低50%~70%的并发症发生风险。

随着医改的进行,政府投入大量资金帮助基层医院进行医疗均衡性的推广。但是,如果医生没有防病的技能,还是不能保障患者享受的更好的医疗服务。据统计,在社区中心,糖化血红蛋白的达标率仅为10%~20%,这与大医院显然还有很大的差距。因此。如何利用大医院的资源,把医疗技术推广到社区中去,关键是做好社区医生的培训,使他们掌握慢性疾病防治的技能。

第六医院和上海的十家社区医院展开了合作,探索出一条全新的教育管理模式。第六医院成立了糖尿病的社区医院的实训中心,给社区医生三个月的时间进修学习,同时提供免费的实训服务,使社区医生掌握基层的糖尿病患者分类工作:比如哪一些病人可以在社区医院治疗,哪一些病人需要到大医院进行疑难指导,大大提高了糖尿病的治疗效率。

在这个基础上,第六医院又对社区的病人进行间当的管理。使得其中七千到八千的糖尿病人,其血糖达标率由原来的10%,提到32%;慢性并发症的筛查率从原来的不足10%,提高到现在的50%左右;糖尿病的知晓率,则从40%升高到了80%。

可见,跨越了大医院与社区医院之间的鸿沟,实现大医院的资源调动,展开社区医院与大医院之间的教育管理的模式,是我国糖尿病防治工作中的又一大进步。

“把糖尿病这样的慢性病留在家门口”

糖尿病的行动指南明确提出,糖尿病控制需要核心的指标和技能。但是贾教授发现,基层的医生碰到的问题主要是缺少对糖尿病的认识和技能的培训、缺少对糖尿病合理治疗的技巧。因此在面对病人时,他们仍然会感到手足无措。

一开始,第六医院从社区接诊的病人中,有的病人即使用到所有的药物,包括口服降糖药物以及胰岛素,但血糖仍然控制不好。这说明在指南理论培训的指导下,社区医生依然缺少糖尿病治疗的实际训练。经过合作,糖尿病的防治效果是客观的,这也更加给了贾教授一个信心:糖尿病80%可防可控的目标是可以达成的!

只要训练一支可以把糖尿病留在家门口的技术骨干。在这种模式的指导下,不但可以缓解看病难、看病贵的趋势,还可以使更多的病人在更少的花费下,得到更好的医疗服务。通过科学的调研以及不断的实践,糖尿病的教育工作,正朝着更积极的方向发展,真正做到,把糖尿病这样的慢性疾病,留在家门口。