上海沈远 (申远 上海市第十人民医院精神医学科主任)
原标题:(申远 上海市第十人民医院精神医学科主任)
躯体化障碍是以多种反复出现、经常变化的躯体不适合和疼痛为主的一类综合征,女性患病率为男性的10倍。躯体化障碍的躯体症状可涉及多个系统器官,包括疼痛系统、呼吸循环系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、神经系统等。
但各种医学检查不能证明有任何的器质性病变,即使存在某些躯体异常结果也不能解释病人症状的性质或程度,反复就诊于各大综合性医院,临床非精神科医生对此病识别率不高,常被误诊为某些躯体疾病。相当一部分躯体化障碍患者的抑郁症状因躯体症状的掩盖而得不到正确的诊断和处理。
躯体化障碍的病人一般没有器质性的病变,但可能会因为长期不必要的住院、手术及药物引起真正的器质性障碍。躯体化障碍一般伴有抑郁和焦虑症状,如不能正确看待可能会继发焦虑或抑郁情绪。对于躯体化障碍的患者而言,稳定﹑信赖的医患关系,规律﹑适度的心理科专科随访较药物治疗更为重要。此外,躯体化障碍的患者常常习惯于回避自己的心理冲突,不愿意到心理科门诊就诊,也是造成症状迁延﹑持续的重要原因。
焦虑症和抑郁症是最常见的情绪障碍,它可治疗、可预防,预后很好。如果得不到及时正确的诊断和治疗,患者就会反复就医,严重影响患者正常的生活和工作。
焦虑症和抑郁症有时可以表现为多种多样的躯体症状,如心血管、消化、呼吸、泌尿、神经系统等的症状,非精神科医生难以有效识别,需要向精神科医生咨询。焦虑症和抑郁症需要在精神科医生的指导下服药治疗,症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物,不可自行停药。
配合心理治疗,效果更好。精神科药物的个体化差异很大,诊断相同,年龄性别一样,体质也差不多,但药物治疗的效果可能会有明显差异。起效的药物剂量,药物的副作用也会有很大的差异。因此,应该在医生指导下用药。出现问题及时解决,千万不可因噎废食,由于担心药物副作用而擅自终止治疗。
药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症和抑郁症患者康复的两种方法,药物治疗是雪中送炭,必不可少;心理治疗是锦上添花,会让患者进一步康复。
