李光伟大庆研究 大庆研究20年启示:防控糖尿病的根本出路在于预防

2018-03-29
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文章简介："糖尿病是一种致死.致残的非常严重的疾病,目前无法根治.大庆研究随访20年的结果告诉我们,糖尿病是可以预防的,只要预防就能减少心血管病死亡.

“糖尿病是一种致死、致残的非常严重的疾病,目前无法根治。大庆研究随访20年的结果告诉我们,糖尿病是可以预防的,只要预防就能减少心血管病死亡。可以说防控糖尿病的根本出路就在于预防,预防时机越早越好。”在中国心脏大会上,大庆糖尿病预防研究主导者之一、阜外心血管病医院李光伟教授指出。

随着经济的快速发展和生活方式的改变,糖尿病的患病率大幅上升,最新的一项流行病学调查研究显示,2010年,11.6%的中国成年人患有糖尿病。

随着病情发展,糖尿病不仅可引起糖尿病视网膜病变、肾脏病变以及周围神经病变等,更严重的是,还会促进缺血性心脏病和脑卒中的发生。

大庆研究随访20年结果显示,随访20年间,糖尿病患者死亡率为56%,而血糖正常人群为21%。糖尿病人群全因死亡、心血管疾病死亡和心血管疾病事件的发生分别比血糖正常人群提前11年、14年和9年。

那么糖尿病前期与糖尿病的距离有多远,结局又如何?大庆研究表明,未进行生活方式干预的糖尿病前期患者(平均年龄为46.6岁)在随访20年间,93%的人最终得了糖尿病,有17%死于心脑血管疾病,44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。

庆幸的是,大庆研究还发现,对糖尿病前期人群进行饮食和运动等生活方式干预6年后,在干预期得糖尿病的风险就减少了一半,随访20年仍减少了43%。即使得糖尿病,也比没有干预的人群晚得3.6年。

“我们的研究还发现,66%的糖尿病前期患者在前6年恶化为糖尿病,进展速度甚至比后17年快10倍。这提示,有效干预的最佳时机就在早期,可能有‘5—6年的黄金期’,晚了就来不及了。45岁以上人群如果能接受早期筛查,尽早进行干预,无疑可以最大限度降低疾病负担和经济负担。”李光伟教授指出。

另外,他还介绍说,“糖尿病前期患者进行生活方式干预,不仅能减少威胁视力的眼微血管病变,而且可显著降低心血管病死亡和全因死亡。而这种获益在研究开始后12年才开始显现。”

他强调,预防糖尿病还要注意其他危险因素的控制,比如吸烟和高血压的控制。大庆研究就表明,处于糖尿病前期的男性,往往由于吸烟等因素的影响,累积死亡率高于女性。另外,合并高血压的人群死亡率也较高。

“大庆研究已经开展了23年,1997年发布的第一阶段的研究成果就表明,通过简单的生活方式干预就能够显著减少糖尿病的发生率。但时至今日,我国的糖尿病预防并没有建立有效的预防机制,也缺乏预防糖尿病的国家计划。”李光伟教授遗憾地指出。

据悉,大庆糖尿病预防研究是世界上糖尿病一级预防的第一个随机临床试验,在2008—2014年先后在《柳叶刀》及其子刊发布了生活方式干预对糖尿病预防和死亡硬终点的报告。让人瞩目的研究结果被誉为“一个真正的突破”,对全球糖尿病学预防研究产生了巨大的推动作用。

该研究于1985年启动,研究者在大庆抽取了11万职工和家属,共筛查出577位糖尿病前期患者,并被分为饮食干预组、运动干预组、饮食加运动干预组以及对照组(无积极干预措施),共干预6年,目前已随访了23年。■摘自 《中国循环杂志》