吉大医院王金成 吉大二医院完成首例3D打印肘关节置换术
2014年5月14日16时许,吉林大学第二医院骨科医院骨科手术室内爆发出一阵热烈的欢呼声。由院长王金成教授领衔的关节外科团队使用3D打印技术为一名患者成功实施了双肘人工关节置换手术,这台手术在国内,甚至在世界上都属首例。
■患者病史
患类风湿25年 近几年突然加重卧床
昨日,记者在吉大二院骨科医院病房内见到了患者冷彩凤,虽然刚刚经历完手术,但48岁的冷彩凤的精神状态很好。
“兴奋得睡不着觉……”冷彩凤说,自从手术后醒来,她一直保持着亢奋的状态。“手术成功了,再过一段时间我的胳膊就能回弯了,这种感受没法形容啊。”虽然手臂上依旧缠着绷带,但冷彩凤的脸上始终洋溢着笑容。
冷彩凤,家在九台农村,25年前,被查出来患有类风湿性关节炎,“刚开始并不严重,只是手指和脚趾变形,春秋季节关节总是疼,但不影响工作。”冷彩凤说,她也没把这病当回事。
“膝关节和肘关节就跟长死了似的,一动就钻心疼。”五年前,突然加重的病情吓坏了冷彩凤,儿子带她四处寻医问药,却一直没能治好。三年前,她已经“瘫”在了床上。她也曾在九台的医院住过一段时期,但当地医院没有能力对其进行治疗。
2013年7月,冷彩凤来到吉大二院骨科医院就诊,主治医生陈炳鹏经过诊断后为她进行了双侧膝关节置换手术,“不到20天就能下地做饭了,腿解放了。”
就这样,抱着满心的希望,今年2月中旬,她再次来到了医院,准备接受肘关节置换术。
■手术关键
“私人定制”3D人工肘关节
“患者刚到医院检查时,由于肘关节破坏十分严重,形状不规则,传统关节假体根本无法匹配。”陈炳鹏说,在经过他与几位专家共同研究后,决定采取3D打印技术,为冷彩凤“私人定制”3D金属肘关节。
陈炳鹏介绍,3D打印技术通过三维CT对患者进行扫描,把人体的骨骼、硬组织在计算机里重建,建立CAD模型后,通过金属3D打印技术打印出来。“直观来讲,3D扫描并打印出来后,可以拿在手上,并做成1∶1的模板,可以制定手术方案。”陈炳鹏称,这项技术已在肩胛骨、骨盆等部位的手术中成功应用,但在肘关节置换术方面还属于空白。陈炳鹏说,他联系了北京的一家制作公司,其实就相当于为患者量身定制了一个肘关节假体。
■手术过程
人工肘关节替换病变关节
5月初,肘关节假体经过反复调试终于成型。5月14日11时30分,冷彩凤被推进手术室,进入睡眠状态后,早已准备好的医生王金成、黄岚峰、陈炳鹏、马健超走进手术室。
手术是从患者的右臂开始的,从肘部后方切开了约10厘米长的切口,王金成的刀锋仔细游离在肱三头肌及肘肌之间,连同骨膜将肱三头肌腱自鹰嘴剥离,保持肱三头肌与骨膜间的完整,肱骨远端、尺骨近端及桡骨小头就这样显露了出来。
“患者肘关节变形严重,肱骨和尺骨已经交叉,需要把交叉的部分锯掉。”王金成利用精确的器械引导,将肱骨下端和尺骨上端切除,并为内置入人工肘关节创造了条件。
随后,王金成将人工肘关节假体置入肱骨和尺骨之间,两个部分用插销连接固定住。位置确定好了,王金成将患者的肘部进行了伸展活动,确保活动良好,检查无误后,王金成缝合手术切口。之后,王金成再为患者的左臂进行3D肘关节置换手术。
当最后一针缝合后,爆发出一阵欢呼声,因为这台手术将载入院史,“这是我国,甚至全世界完成的第一台双侧3D肘置换手术,我们打破世界纪录了。”王金成激动地说。
