肠梗阻是怎么引起的 什么治疗方法最有效
腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。
呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物,高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。
腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,有腹胀明显。
心率:单纯性肠梗阻,失水不重时,心率正常,心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更为明显。
一般肠梗阻的治疗方法是保守治疗跟手术治疗两种,但这要根据患者的病情而定,而手术治疗要在医生检查明确时,才可进行手术治疗,那我们一起看看吧!
非手术疗法:对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可以观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。
手术疗法:粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,可以通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀.降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。一般采用比较短的单腔胃管,但对于低位肠梗阻。可以应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果比较好。
防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生,都有一定作用,一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的患者,应该使用。
其它治疗:也可以应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
肠梗阻的保守治疗方法也分为多种,一般常见的有哪些几类并发症呢!而机械性肠梗阻跟动力性肠梗阻有什么不一样,是怎么引起的。
机械性肠梗阻:最常见,凡由于种种原因引起的肠腔变狭小,因而使肠内容通过障碍。有肠壁病变,如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。肠腔堵塞,如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。
动力性肠梗阻:凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,致使肠内容物不能运行,分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见,麻痹性是肠管失去蠕动功能,可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后,腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致,比较少见,如慢性铅中毒,急性肠炎等可以见到。
肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症,结缔组织病,淀粉样变性,放射性损害及线粒体肌病等,患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎,克罗恩病等所导致,或手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所导致的。
肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内,网膜,肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均会使肠管受压,严重者发生肠梗阻,近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
患者最好在早期的时候选择保守治疗,如果疗效依然还是无法改善此病症的时候,再行手术治疗。因为并非所有粘连性肠梗阻都适合手术。
粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗,两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状,又是在为可能实施的手术做准备。手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内。
当然如果患者非手术治疗无法缓解, 应随时手术, 但要慎重选择手术方式, 不宜太复杂。评估粘连肠管能否分开的可能性除要考虑患者病史外, 腹部体检也很有帮助, 如腹部较韧, 表明腹腔粘连严重。如腹部柔软, 粘连肠管容易分开。可以通过腹部CT也可了解肠管粘连程度及分开的可能性。
粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素,常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因。此外腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。而盆腔手术如妇科手术和下腹部手术尤其容易产生肠粘连和肠梗阻,其中原因是盆腔小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定。
但肠粘连的病人并不一定都发生肠梗阻,发生粘连性肠梗阻也不一定代表腹腔有广泛、严重的粘连。只有当肠管粘着点形成锐角使肠内容物的通过发生障碍、粘连束带两端固定将肠袢束缚,或是一组肠袢粘连成团, 肠壁有瘢痕狭窄才会造成粘连性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻治疗方法是有一定的疗效,但大多数都只能起到暂时性的控制作用。不过其中的胃肠减压的效果还是不错的哦!一起看下吧。
药物治疗:可以应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。
胃肠减压:经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,并维持到肛门能自动排气、肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时,还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中,如果能引起强烈的肠蠕动,肛门有大便自动排气,表示肠麻痹已经解除,胃肠减压导管即可拔除。
脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用:能够抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻大多可以取得一定疗效,但这种内脏神经的抑制是暂时性的,无持久的疗效。
肠梗阻患者在饮食方面最好还是选择半流饮食方式,平时也应要以少吃多餐为主,尽可能的多吃些含蛋白质比较多的食物,但要尽量少吃含淀粉的食物。一起来了解下吧!
患者在平时一定要少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物。也要少吃含淀粉大的食物,如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等。对于产气的食物如牛奶、豆浆,以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
最好吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。应多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。