自体脂肪填充后遗症 术前应该注意的问题

优点

1.自体脂肪移植的是自身的脂肪颗粒，作为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应；

2. 自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不会有不良的影响；

3. 用自体脂肪颗粒作为填充材料，从自身取材比较容易，组织来源丰富，价格上会比假体更实惠；

4.自体脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受；

5.提取脂肪的方法有很多，主要采用的是创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，爱容吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。

缺点

做任何手术都会存在一定的风险，自体脂肪填充太阳穴如果专家的技术不过关，会出现凹凸不平的现象

填充部位

脂肪丰胸

在身体其他部位抽取多余的脂肪，筛选优质的脂肪回注到胸部，以达到隆胸的效果。

自体脂肪干细胞丰胸，具有卓越的安全性能，得益于活性干细胞纳米级提纯，经无菌净化，离心分离等数十道高标准流程，实现脂肪植入丰胸后的活化与生长。完全取自自身脂肪细胞，通过纳米级脂肪干细胞的提纯，为脂肪细胞提供足够的养分，再分层灵活植入需要调整的乳房部位之中。从此乳房高耸、娇挺，V形乳沟现出来，穿上吊带、低胸丰韵诱人。

脂肪丰面颊

自体脂肪丰面颊是在身体其他部位抽取多余的脂肪，筛选优质的脂肪回注到面颊部，建立自身血运之后从而成活，以达到丰面颊部的一种美容方法。

脂肪丰额头

将人体其他部位脂肪较多的部位，如从腰、腹、大小腿等部位抽取脂肪，经过严格处理，即纯化、消毒等措施之后，注射植入到额头需要改变或有缺陷的区域。

脂肪太阳穴

丰太阳穴方法同丰额头一样，抽取脂肪后，植入到太阳穴有缺陷的区域。

脂肪鼻唇沟

在身体其他部位抽取多余的脂肪，筛选优质的脂肪回注到鼻唇沟部。

自体脂肪丰耳垂

自体脂肪丰耳垂是基于耳垂部位没有任何骨组织这一特性，经过填充软组织达到改善耳垂的形态，而自体脂肪是来自受术者自身的软组织，关于人体而言排异性小，注射丰耳垂后手术效果自然。自体脂肪丰耳垂原理白书成介绍通过抽取治疗患者身体其他部位，如臀部、腹部的脂肪，将自体脂肪填充到耳垂，最终达到丰耳垂的效果。耳垂部位只有软组织，没有任何骨组织、软骨组织，填充软组织就能改善耳垂形态。

自体脂肪来源丰富，是良好的软组织充填材料。1893年，Neuber第一次报道了自体脂肪移植的修复方法。1910年，Lexer将它引入到半面部萎缩、面部凹陷等方面的治疗。现在已广泛地用于面体部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、y.j的增大等方面的治疗。其中，面部的脂肪移植效果明显优于其他部位，被认为是面部软组织充填安全、有效、简便的方法，受到了广泛肯定。

但是，从目前报道来看脂肪移植并非绝对安全，术后早期(术后1——7天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症，术后1——3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。但最需要重视和关注的是在脂肪移植术中可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫，甚至死亡。并发症的发生会极大地影响手术的效果和患者的满意度，甚至危及受术者的生命或重要器官的功能，了解并发症的种类及它们的病因、发病机制、临床表现对预防并发症的发生，规范脂肪移植的程序十分重要。因此本文对脂肪移植并发症的问题进行了文献回顾，并对并发症的发生率及表现进行总结，探讨其成因和治疗方法。

1、脂肪栓塞 据文献报道，自1980年脂肪移植再次兴起以来，曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症1-8。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。 6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡；其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。

因为缺乏直接证据，目前对面部脂肪移植术中发生的脂肪栓塞的发病机制尚无法明确。发病的主要原因，目前认为有以下几方面：在受损或非受损的受区，脂肪移植时受区局部组织压力增加，迫使破碎的脂肪颗粒进入外周血管，进一步通过交通支进入颅内动脉或眼动脉6。脂肪栓子的可能性大，其他来源的栓子的可能性基本被排除。6例伴失明的患者的眼底检查，见眼动脉多处栓塞，栓子外观闪烁，是脂肪栓子的体征。其他原因的栓塞潜伏期都较长，并有相关病史，如血脂增高、血管畸形、凝血障碍、免疫系统疾病导致的血栓，或感染性疾病、骨或皮下组织的炎症造成的血栓。栓塞部位出现继发的钙化表现也是证明栓子为脂肪的依据，脂肪栓塞与其他的栓子不同之处在于，栓塞脂肪尤其是游离脂肪酸，会引起后续的生化反应，局部内环境紊乱，导致整条血管的阻塞及组织的钙化。

Feinendegen6报道的1例患者为大脑中动脉的栓塞，栓塞后4个月的头颅CT表现为皮层边缘的钙化。在其他脑梗中不常见到阻塞血管的钙化。

交通支的存在与否及开放条件是这个机制成立的关键。颈内动脉系统和颈外动脉系统存在交通支(枕动脉-椎动脉交通，咽升动脉-椎动脉交通，颌内动脉-眼动脉交通等)9，这些吻合支是功能性关闭的。在血管造影时可以观察到，当在颈外动脉系统增加压力时这些吻合支重新开放。通常没有肺栓塞的脑血管脂肪栓塞是很少见的6，大多数的栓子都在肺部被截留，或者是伴随有其他器官的栓塞。肺动脉就像一个筛网，只有直径在7μm以下的栓子可以通过肺动脉血管网进入颅内动脉。这8例并发症的发生时间距离注射脂肪手术开始的时间潜伏期短，并且没有肺部的栓塞，因此推测脂肪栓子是通过交通支直接到达栓塞部位的。局部组织压力是主要的始发因素，这在骨折、动物实验中都已证实。骨折时脂肪颗粒进入静脉窦的一种原因是髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起的肺栓塞及肺栓塞综合证。