老年人不可不知的关于降压药的常见问题

在没有不可耐受的不良反应的情况下，都可以长期吃。高血压治疗中，最重要的就是控制血压在稳定的水平，防止各种并发症的产生。

每种药物都有一定的副作用，目前临床上使用的几种降压药物，都是经过的大规模的临床试验，确定它们对于高血压病人来说，收益大于风险，才会在临床上大量使用的。只要规范用药，不会因为药物副作用而产生严重后果。

注意：这里讨论的降压药是大家常说的「西药」。各种中药、中成药，由于没有十分有效的证据说明其作用机制、有效性、毒副作用，所以不在讨论范围。

目前，我们普遍采用的高血压诊断标准为：在未服抗高血压药物的情况下，在不同的时间内，3次测量血压，取平均值，收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)就为高血压。

正常人在安静状态下，高压应低于18.7Kpa(140mmHg)，低压应低于12.0Kpa(90mmHg)，其中任何一项高于正常值，即为高血压。明确了诊断标准，我们就很容易判断自己是否存有高血压病症了。例如：一个人安静时的血压为16.0～12.66Kpa(120～95mmHg)，尽管收缩压正常，但因为他的舒张压大于90mmHg，也应算为高血压。

要不要吃药，除了看血压水平外，主要还看高血压的危险程度。医生把高血压的危险程度分为 4 个等级：低危、中危、高危、很高危：

低危的患者可以先不吃药，改善生活方式，观察 3 个月，控制不好再吃药。

中危的患者，可以选择改善生活方式 1 个月，如果血压不能降至 140/90 mmHg 以下，再吃药。

高危和很高危的患者，建议立即吃药。

每个人病情不同，吃药的时间也不大一样。只能说一下降压药服药的一般规律。一般情况下降压药物的服药时间：

长效的一天一次，早 6:00～7:00；

中效的一天两次，在早 6:00～7:00 和下午 16:00～17:00 服用；

短效的一天三次，早上 6:00、中午 12:00 和傍晚 19:00 服用。

血压控制到多少比较合适？要根据患者的情况来确定：

一般清晨 6:00～8:00 是人体血压水平比较低的时间，而 8:00～10:00 可能出现血压高峰。晚间血压测量有助于夜间血压的评价，对于预防心脑血管意外有重要意义。这几个时间段都不能忽略。

一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140/90 mmHg 以下；65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，需要根据个人情况由医生制定降压目标，一般可以将血压降至 130/80 mmHg 以下。

吃同一种药很多年了，要不要换对心脏有益的降压药？

在血压控制理想、没有出现不能耐受的副作用的情况下，不建议换药。高血压患者保护心脏最重要的措施，是控制血压在正常范围内，而不是靠吃保护心脏的药物。在几类降压药中，大部分的药物只要规范应用，都有保护心脏的作用。

高血压患者一般须终身治疗。如果患者确诊为高血压后自行停药，血压很可能会回复到治疗前的高血压水平，同时带来的血压波动对健康影响较大。有一些患者，如果血压长期控制在正常水平，且长期保持稳定（一年以上），可以在医生的指导下，逐步减少药物的剂量。

总之得了高血压，不应依赖吃降压药。最主要的是要改掉不良的生活习惯那是首要的，再是树立保健养生防治高血压的观念。除了通过改变生活方式来防治高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食。

还可以坚持喝一些像北庭罗布麻茶这样维护和改善心血管功能来降压的绿色茶饮，从根本上防止心脑血管疾病。注意减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。