什么是宝宝颅内出血呢 平时应该要怎么办

颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，这与围生期窒息和产伤有密切相关，而主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这是在早产儿中比较多见。而新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能够提高治愈的效果。

如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。根据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。而颅内出血又称为出血性脑血管病或出血性卒中。

新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。而且在产程中和产后都可能可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素。如果新生儿有缺氧或缺血性脑病时，就会导致缺氧性颅内出血，是早产儿多见为，胎龄越小发生率就越高。因为这时宫内窘迫、产时和产后的窒息、脐绕颈、胎盘早剥等。

而缺氧缺血时的出现代谢了性酸中毒，导致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，而出血量常不大而出血范围比较广和分散。会导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血的情况。

新生儿产伤是指在分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤等，会造成缠伤的原因大多数是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，在临床症状有脑压增加，前囟门膨出，抽搐、眼球偏向一边等原因造成的。而硬脑膜下血肿的起因是由于静脉或静脉窦断裂引的，在临床上以脑干压迫症状。

比如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张等，在检查时以计算机断层扫描，治疗需要紧急外科手术，约有20%—25%，有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。此为新生宝宝最常见的颅内出血，多因外伤及缺氧造成所造成的。

当宝宝颅内有先天性血管畸形或全身出血性疾病时，如果这时某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如果是维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，也可以引起颅内出血的情况。

或是快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上也是可以宝宝促使颅内出血的发生。或是胎儿头部受到挤压是也会出现颅内出血的重要原因之一。在临床上会有抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现。

由于小脑幕或大脑镰撕裂所导致的硬脑膜下出血的状况，轻微出血无症状，但严重出血者生后会立即出现不安、尖叫、双眼凝视、限局性惊厥、限局性肢体运动障碍，如果病情危重者会有呼吸节律不整或呼吸暂停、惊厥严重。而轻症预后良好，但严重病例可以因形成硬膜下积液或慢性血肿，而导致限局性脑萎缩、局灶性惊厥的现象。

而新生儿颅内出血根据不同的出血部位，有分为不同的类型的出现状况。如果是突出表现为容易激惹，可有伴惊厥的发作，多数是有预后良好的表现，少数因蛛网膜下腔粘连而出现脑积水。

根据头颅B超或CT分为4度。Ⅰ度时：就会有脑室管膜下出血，Ⅱ度：脑室内出血，脑室无扩大，Ⅲ度：脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ度：脑室内出血伴脑实质出血。多在3天内发病，75%属Ⅰ、Ⅱ度出血，临床无明显症状，预后良好。如果说出血严重者神经系统症状进展快，会出现昏迷、惊厥、呼吸不规则或暂停、循环衰竭，可以危及生命。

而存活者会遗留脑积水或其它神经系统后遗症。如果是病情常急剧恶化等，有严重出血病，并由于出血压迫脑干而导致严重呼吸功能的障碍发生。在平时患儿有不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停及休克等应注意颅内出血的发生。

在孕龄不满32周，体重不足1500g，就容易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%-50%。多发生于3日以内，如果常无兴奋过程，而抑制症状明显，比如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下等。如果经常出现有阵及发生呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀等。

如果在晚期出现有惊厥及昏迷，比如面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失等情况。或同时血红蛋白、血小板、红细胞压积下降等。而凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症。

合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的帮助作用，正确的护理有利于患儿恢复，所以千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情加重。要随时注意宝宝生命体征变化，比如：意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。要仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。

定期测量头围，要及时记录阳性体征并与医生取得联系。平时要减少宝宝的噪声，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，在静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，可以防止加重颅内出血。

由于颅内出血可以影响到大脑细胞的正常发育，因此可以影响病儿的智力。轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差些，而语言功能障碍和学习成绩差。经过适当的治疗和教育后生活基本可以自理，但学习上可以达到初小学水平。而严重的病儿智力严重受损，多数不能生活自理，终身需人照顾。

并且颅内出血的病儿即使经抢救可以幸存活下来，但由于颅内大量的出血没有得到及时清除，时间一久，血块发生机化，机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶，从而导致病儿发生会癫并且反复发作。