许润三输卵管 输卵管阻塞不孕方(许润三)
输卵管阻塞不孕方(许润三) 。 [组成](1)口服方:柴胡10克枳实12克赤芍12克生 甘草3克丹参30克三七粉3克(分吞) 穿山甲20克麦 冬10克皂刺10克路路通10克 (2)、热敷方:透骨草30克川乌10克威灵仙20克肉 桂10克乳香20克没药20克当归20克红花10克丹 参30克赤芍15克 (3) 灌肠方:丹参30克赤芍30克三棱15克莪术15 克枳实15克皂角刺15克当归15克乳香10克没药lo 克透骨草15克 ‘ (功效]舒肝理气,活血化瘀,润管通管。
[主治]输卵管阻塞所致不孕症,多有不同程度的乳胀、小腹 疼痛、经前腹痛等。
. [用法]给药前患者均在经后3~7天进行输卵管通畅试验,证 实为输卵管阻塞的患者,然后给予中药治疗。
治疗方剂包括口服, 热敷、灌肠三种,连用至月经来潮为一疗程。其中,口服方每El 一剂,经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒,装布袋内,滴 入少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温, 温度维持在40。
C左右,约40一60分钟,每日一次,2日更换一袋, 月经期间一般停用。 灌肠方每晚一剂,浓煎200毫升,保留灌肠,温度以39℃左 右为宜,每日一次。
每灌肠10次,休息3—4日。经期停用。 [方解] 输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一i依据其 临床表现,按照辨证施治的原则,采用具疏肝理气,活血化瘀作 用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。
同时根据造影所见,输 卵管粘连、堵塞属瘀血为患,又配用丹参、三七促使瘀血消散、促 进粘连松解,以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、 皂刺、路路通等通管良药,使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区 域,再加上麦冬养阴生津,能润能通,具有润管通管之功。
[加减] 本方以肝气郁结,气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、 黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓;经前乳房胀痛者加露蜂房、荔 枝核;经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂;输卵 管积水者加大戟、廑虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰;输卵管结核者 加夏枯草、蜈蚣;子宫发育不良者加山萸、紫河车;面色苍白、舌 质淡者加黄芪、当归。
另参照月经周期用药亦很重要,尤其是对合并黄体不健,亦 即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。
每 届月经中期应加用补肾壮阳之品,如鹿角霜、肉桂,紫河车等以 提高黄体水平。在经前数日,冲任气血充盛,可重用活血化瘀之 品。经后气血较虚,需酌加补养药,如此顺从月经周期调理,既 有利於调整或维护月经周期,又有助於输卵管的疏通,从而提高 治疗效果。
[按语] 本方经临床应用无不良反应,只有个别病人出现腹 胀、肠鸣、便溏、尿频,一般经加用补脾益气药即纠正。
还有极 个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛,可能是由于药力通达输卵管 粘连区域,使粘连松解所致。据临床观察,凡患者药后出现下腹 剧痛的,大多见效快,疗程短。 另参合外治可弥补内治之所不及。
以行气活血、散结祛滞药 为主,辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品, 组成灌肠方、热敷方。通过临床观察,证明外治法确实可以补充 内治法的不足。 [典型案例] 肖某,31岁,工人,1985年3月1日初诊。
病 历号:23829。 婚后4年未孕,男方精液检查正常。1938年取经期内膜,病 理报告为“无分泌期变化”。
”1984年7月作子宫、输卵管碘油造 影,诊断为“双侧输卵管近端阻塞”。月经正常,经前乳胀痛,经 行后即止,无痛经,体质较胖,舌质正常,脉细滑无力。妇科检 查盆腔正常,予口服方加紫河车,鹿角霜,连服90剂。
1985年6 月13日输卵管通液试验不通,继以口服方加生黄芪、王不留行, 调治近两月。1985年9月患者因停经40多天,脘堵纳差,呕恶来 诊。查脉细滑有力,妊娠试验阳性,基础体温高相已持续30天, 诊为早孕。 ’
