王宝山人大代表 焦雅辉回应人大代表王宝山:分级诊疗成效及工作重点

焦雅辉回应人大代表王宝山议案(标清)

近日,针对全国人大代表、河北省卫计委巡视员王宝山有关分级诊疗的建议,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉做了当面回复,并与王宝山代表就分级诊疗制度进行了深入交流。

王宝山指出,现在医疗资源仍存在向大医院集中的趋势,要加强科学规划,大力发展专科医院。在推进分级诊疗过程中,合理拉开基层医院和大医院的报销差距,吸引患者在基层就医。

焦雅辉在回应中表示,分级诊疗制度是对整个医疗卫生服务体系、服务模式和 就医秩序的一项基础性、长远性、系统性制度设计,贯穿医改各领域,是供给侧结构性改革的主线。

按照党中央、国务院部署,国家卫生计生委印发了一系列配套政策文件,主要从调整医疗资源布局、推动医疗联合体建设、推进家庭医生签约服务和提升基层医疗服务能力等方向入手,加快推进分级诊疗制度建设。

卫生发展研究中心开展的分级诊疗试点第三方评估结果显示,目前我国分级诊疗开展工作已初现成效。

焦雅辉谈分级诊疗成果(标清)

群众获得感进一步增强。评估结果显示,居民和医务人员对分级诊疗工作总体满意度分别为85.2%和81.4%, 大部分受访者表示对分级诊疗制度了解并赞同。67.9%的居民表示会首选基层就诊,87.6%的受访医护人员对分级诊疗缓解大医院“战时”状态充满信心。

就医秩序进一步合理。双向转诊初现成效,全国上转病例同比增长62%;下转同比增长117%。吉林、河北、内蒙 古等13个省份县域内就诊率超过80%。安徽省天长市2016年县域内就诊率达到92.2%,基层医疗卫生机构诊疗量占总 诊疗量比例达62.4%,较2015年上升22%。

家庭医生签约服务有效推进。2016年,全国家庭医生签约率达到22%,同比增长8个百分点;重点人群签约率达到38.8%,同比增长10个百分点。

基层医疗服务能力得到提升。基层医疗卫生机构布局趋于合理,12个省份的基层医疗卫生机构建设达标率达到95%以上。80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。

医疗机构间分工协作机制不断完善。有7个省实现了二、三级医院对口帮扶基层医疗卫生构“全覆盖”。北京、青海、广西等8个省份实现了县级医院 远程医疗服务网络“全覆盖”。上海、甘肃2个省份分级诊疗信息系统覆盖了 80%以上的乡镇卫生院。

医疗资源进一步有效共享。新型办医业态不断涌现。2016年,独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液净化、消毒供应和安宁疗护中心发展迅速,分别增长40.7%、3.7%、27.8%、14.0%、11.2%和15.9%。“基层检查、医院诊断”的模式有效落地。

王宝山回应(标清)

针对今后分级诊疗建设工作,王宝山代表也提出了宝贵的建议。他指出,下一步应该进一步加大科学规划,在优化资源上做一些更加细致的工作,为推进分级诊疗制度更快的落实建立必要的支撑。二是应该在提高基层医疗卫生服务能力上下功夫。乡村医生培训、全科医生培养是非常重要的问题。三是组建医联体,畅通双向转诊。这一方式是最终解决分级诊疗的长久办法。再有就是政策引导,发挥医保的价格杠杆作用,以及加强信息化建设。

对此,焦雅辉也详细介绍了今后分级诊疗的重点工作内容。

一是推进医疗联合体建设工作。完善医联体相关制度文件,全面启动多种形式的医联体建设试点。充分发挥大型公立医院技术辐射与带动作用,建立大型公立医院和基层医疗机构分工协作机制,形成利益共同体、责任共同体、服务共同体。完善公立医院绩效考核体系引导公立医院主动参与分级诊疗工作。

二是完善家庭医生签约服务体系。指导各地规范开展签约服务。研究制订家庭医生签约服务规范化措施,编印家庭医生签约服务操作手册。加强全科医生培养,做实做细签约服务包。推动完善人事薪酬制度、签约服务费等配套政策,调动全科医生、家庭医生积极性。推广杭州、上海长宁等地落实签约服务费的经验。

三是充分调动基层医务人员积极性。完善绩效工资制度,建立激励性分配机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,培养基层业务骨干,提升诊疗能力与水平,拓展职业发展空间。开展县域医疗共同体建设。推进县乡一体化,探索“县管乡用”的人事管理模式。设计与基层医务人员工作特点相适应的绩效考核、职称晋升制度,实行科学评价、优绩优酬,提高基层医务人员待遇。

四是强化配套保障措施。推进医保支付制度改革。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当提高三级医院收治疑难复杂疾病医保支付比例,通过经济杠杆引导三级医院主动向下转诊患者。合理制定和调整医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。建立完善利益分配机制,兼顾人民群众,医疗机构、医务人员等各方的责权利,充分调动各方积极性。