脑干出血多久能醒来 患者应注意什么

2018-01-08
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文章简介:脑干出血是神经系统急重症,病死率极高.脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右.脑干出血量在5以上,死亡率90%左右.其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%.脑干出血的病人出现昏迷早且重,39例中38例在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅46.1%(6/13),P<0.05:眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视.歪扭斜视.眼球浮动.中央固定等,无脑干出血组仅有10%:存活期短.本组39例中 29例(74.4%)

脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。脑干出血的病人出现昏迷早且重,39例中38例在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅46.1%(6/13),P<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(4/13),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。预防要注意提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃~20℃,相对湿度在55%~60%,限制或减少人员探视,每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。肺部感染出不出现,对急性期的脑出血来说不是关键。关键看是否进一步出血,脑水肿是否进一步加重,会不会脑疝形成,出血会不会抑制呼吸中枢。脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险。能挺过7天关的只是少数。但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期。

周知 ,脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢 ,脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止 ,死亡率极高。全国治疗手段基本相同;立即入ICU抢救,吸氧,持续点呼吸兴奋剂,甚至上呼吸机辅助呼吸;止血;甘露醇加甘油果糖降颅压 ;在水肿期,可以尽早注射人血白蛋白,提高肌体免疫力,控制水肿,但此药每家医院存量不多,市面上假药横行,要特别注意。因为脑干是大脑的司令部,它受损伤, 在治疗过程中很可能会出现各种生命体征紊乱,医生只能根据症状临时下药。高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。

对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫,去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。脑干出血,出血6ml已经挺多的了,脑干本身就很细,大约和我们的大拇指差不多粗,由于脑干很细,而且脑干是神经纤维聚集的部位,因此脑干疾病,一般都很重,出现意识障碍,更是说明病情很重。脑干出血要是不是很多,一般昏迷也就持续10天左右,等血肿吸收了,水肿缓解了,一般就会清醒,如果出血很多,导致脑干截断,就会出现“闭锁综合症”,也就是病人有意识,但四肢不能活动,只能用睁闭眼来回答问题,这样的病人,就像植物生存状态,一般也不会坚持很久。脑干出血可以遗留:言语障碍、肢体运动障碍、感觉障碍、吞咽障碍、排二便障碍等。脑干分为中脑、桥脑和延髓3个部位,不同部位出血,其症状也不相同。一般脑干出血住院时间比较长,其遗留的后遗症多,死亡率也高。