睡眠性爱症与性成瘾
睡眠性爱症
据报道，英国24岁女子哈洛德(ChelseaHarold)外型靓丽，个性开朗，但是交男友成了她现在最大的梦靥，为此感到内疚、不安和羞愧。5年前，医师诊断出，哈洛德罹患了“睡眠性爱症”(sexsomnia)，晚上睡着后就像变了个人，会疯狂的与枕边人做爱，但醒来后忘得一乾二净，前后三任男友都因此而离她而去。
5年前哈洛德本来都没有异常症状，有次男友汤姆很得意地和她说，前晚她“非常狂野”，连续和他要了2次，让他体验到难得的激情，但哈洛德却怀疑男友是不是弄错了，她只记得睡前自己很累，与男友搂了搂、接个吻就睡了，两人愈讲愈僵。
哈洛德自己也觉得奇怪，因为男友“连细节都说得清清楚楚”，她便放在心上，后来再交往新男友时，一样的状况再次发生，她才惊觉可能是自己的问题，就医后确认自己得了这种怪病。接连两个男友都无法接受她“睡着变荡妇、醒来却全忘”的状况，而与她分手。
医师表示，“睡眠性爱症”的患者会睁着眼睛做爱，但其实就像在梦游，根本就不知道自己做过，有时睡着后也会疯狂自慰，但醒来后也是一无所知。英国约有4%的人有这种毛病。哈洛德现在正在接受催眠治疗，“希望有天能享受正常的性生活”。
“睡眠性爱症”于1996 年第一次见诸于文献，称之为“睡眠中的性行为”(sexual behaviour insleep，SBS)。第一次试图记录这样一种新的睡眠障碍是在2003年6月，见于加拿大精神病学杂志，把它归类于深度睡眠状态(parasomnia)，后者包括梦游症。既然过去已经有性梦和睡眠高潮的记载和明确的定义，何以近年来又浮现出这样一种新的状况和问题呢？学术界之所以要把它与其他深度睡眠区分开来，因为它涉及到另一个人，这个性伴侣很可能并没有意识到患者其实是处于睡梦中。后来人们发现的确存在这样的问题，而且担心患者会做出伤害自己或他人的事件。2005年，多伦多发生一个案例，一名被指控为强奸犯的男子辩称自己是“睡眠性爱症”，法庭把他的情况分类为“非精神病性自动症”，因为他在行动时不是处于意识清醒的状态，故没有给他定罪。但是建议他接受精神卫生检查以决定是否需要及时治疗。从法律学角度视为梦游症的一种表现形式。
其诱因包括先前的睡眠剥夺、酗酒和过度用药。再加上“紧张”这样明确的梦游症的诱因。然而，梦游症多见于儿童(据说达15%)，到了成年后则减少(只有6%)。也可能是梦游症到了成年后变异为一种与性相关的表现形式，只不过大多数没有报告而已。
性成瘾
就我已有的、或许也是大多数人对 “成瘾”所容易联想到的是指毒瘾、烟瘾、酒瘾等等，术语为“物质依赖”(这也不难理解)。在上述例子里，最显而易见的特征是：这些物质会对人造成明确生理解剖意义的损伤。如果把性行为放进来比较，得先衡量：通常情况下，性行为对身体健康有损害吗？！就我有限的医学知识，只知道在患有某些比较严重生理疾病情况下，性行为才对人身体健康不利(例如严重心脏病、产后阴道侧切的恢复期)。如果性行为对人的健康有害，恐怕人类早就不存在于世了。
或许，有人要说：是过度的性行为对身体有害。如此，那怎样才不叫“过度”呢？
如果仅以性行为频繁来衡量。就我所了解的那些自称频繁自慰、有强迫症状的男性，实际自慰频率并不高，有些最多一周2次或少于。显然，引起强迫思虑已经不是自慰行为本身了。
我前一阵就遇到一个病态地纠结于这个问题的妈妈：因为咨询了儿子所在学校的老师说“适当，不要过度”，就反复追问我“什么是最正确的适当自慰？”但问及她这个问题对她的意义时，她才告诉我，她年轻时曾经有一次自慰，从此以后就觉得自己的眼神都变得淫荡了---；询问她和儿子关系时，她说和儿子的关系其实已经很糟糕了----。这位妈妈症状形成有其具体的心理学、精神病学的原因，固然需要专业深入的帮助，但她所强迫性反复思虑的问题，还是有其社会环境的影响---
再者，有临床意义的“成瘾”的第二个特征是：当事人不接受自己的成瘾行为又难以自控，即有反强迫表现。正如彭教授博客所提到的：著名德国性学家欧文·黑伯乐在他的“性学中使用不当的专业术语”的引文：“----它阻碍人们洞悉各种性行为的原因和动机----”。例如，我以前曾写过的《相对的性欲低下》，当事人的性生理反应、夫妻性生活频率已经处于一般人的中上水平，但她主要出于夫妻关系的原因，愿意求助性治疗、迁就“性欲亢进”的丈夫。反之，一个把出轨伴侣说成“性成瘾”的人，说不定自己的性欲就低下。那些给自己或别人贴上“性成瘾”标签的人，不妨停下来想想：
是不能接受“别人说的它可能带来的生理病痛或健康威胁”？
还是不能接受自己的性冲动？
不接受自己享受到性满足后的快乐？
不接受“与自己有重要关系的人不接受”？
不接受“自己的性行为不被某些反性的社会群体接受”？
还是从来没仔细想过自己为什么不接受，只是不接受自己为此的内心冲突的焦虑？以至于泛化到因焦虑而焦虑，却早已忘却最初为何而焦虑！
正如尊师马晓年所言：“关键在于个人的态度而非妻子或什么人的态度。如果个人为此感到极大痛苦而求助，就要帮助，如同自我适应不良同性恋一样，虽然我们已经不认为同性恋是性心理障碍，当然我们“帮助”也并非要纠正同性恋。所以，在横向倡导人性、尊重自由选择的多元社会同时，性治疗机构也纵向、深入地、更针对性地帮助因性困扰而求助的人们。
性行为或性欲旺盛本身不是问题，但由于各种原因对自身的性行为的认知、情绪、意志力的难以达到协调整合才是问题；我所理解的性治疗，首先关注一个完整的人而非症状，从纵向个人成长和横向社会环境中去完整地理解他们，从而体察他们的性困扰，包括理解他们为什么选择性地关注“性成瘾”、“手淫有害”，以帮助他们获得生理上、与他人关系上、与自己内心的统合平衡，实现个人独特的存在。
