乳腺癌居妇科恶性肿瘤发病率首位 治疗方法介绍
早期乳腺可做保乳治疗 乳腺癌应首选手术治疗,手术后根据病情做相应的综合治疗。湖湘中医肿瘤医院专家表示,早期乳腺癌合理治疗的话,治愈率高达90%以上,8-10年不复发。
早期的乳腺癌病例,手术仍是能彻底清除病灶的方法,术后根据病理和有关检测再配合化疗、内分泌治疗或放疗以及靶向治疗等综合治疗。
随着现代治疗水平不断提高,治疗手段越来越多,如今广泛运用的保乳手术治疗效果已经能够同根治性切除术和改良根治手术疗效相仿,对于视乳房为命的女性来讲,可去除癌肿又能保留乳房完整,将她们的身心受到的伤害降到了最低程度,其早期乳腺癌治愈率更是大幅度提。
随着医疗技术发展、治疗乳腺癌药物得不断改进,本身早期乳腺癌其癌细胞尚未扩散,浸润只在浅表处,不但不需要全乳切除,还可以通过局部手术和放疗、化疗、激素疗法等综合治疗,使早期乳腺癌的治愈率大幅度提高,乃至完全可以治愈。
由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。
哪些病人适合作内分泌治疗,临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),如两者皆阳性或任一为阳性,目前认为,不论年龄、月经状况,术后都应该接受内分泌治疗,如两者皆阴性,则术后应以化疗为主,不推荐辅助内分泌治疗。
蔬菜:与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。
水果类:葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,不仅含有多重维生素,而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。
鱼类:黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,因为它们含有丰富的微量元素,有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。
食用菌类:银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有较强的防癌作用。
牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以补充钙。谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢,并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康,并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种,含有大量的抗氧化剂,可起到抗癌的效果。
乳腺癌的复发一般跟3个因素相关:乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤,无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高。
患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能,而心理状态与免疫力相关,压力过大会造成身体虚弱,抵抗力下降;
治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象,一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到,如果术后没有进行全面有效地全身治疗,那么这些癌细胞就会隐藏下来,成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。
对于早期乳腺癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期乳腺癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌手术治疗的一种重要方式,保乳术后进行常规放射治疗,效果较好,经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上。
对于中晚期乳腺癌患者而言,主要取决于乳腺癌的治疗方法是否得当及病人的身体状况。乳腺癌中晚期患者通常已经无法进行手术切除,临床上中晚期乳腺癌的治疗方法有放化疗、中医药治疗及一些生物疗法。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受放化疗的中晚期乳腺癌患者,可用生物疗法治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
可能产生的副作用脱发:以阿霉素、VP16等药物多见,一般停止化学治疗后,头发可再生。局部刺激:化疗药物静脉注射时会有局部刺激,如外漏会在局部产生严重刺激,甚至组织坏死。
胃肠道反应:DDP(顺铂)及丝裂霉素等药物常引起此类不良反应,目前可应用胃复安、枢复宁等药物减轻或控制这一不良反应。
肝脏损害:乳腺癌化疗后,部分化疗药物可损害肝功能,造成肝功能异常,进一步使血内药物半衰期延长,从而加重化疗药物的不良反应,故化疗前应化验肝功。
骨髓抑制:几乎可见于各种化学治疗药物,但绝大多数骨髓抑制均可在停用化疗药物后一段时间恢复正常。
神经系统反应:易引起外周神经变性,主要表现为肢体远端麻木。顺铂可引起耳鸣、听力减退等。过敏反应:乳腺癌化疗后有时可引起过敏反应,表现为寒战、高热、休克等。
精神压力过大
乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。 现代人面临很多的竞争,失去了以前那种自然的生活方式。如人们的作息时间通常是晚上加班;咖啡、香烟很多基因改造的食物
激素水平的改变
越来越多的年轻女性患上了乳腺癌,从医学角度讲,乳腺癌的发病年龄的确变得年轻了,这主要是因为城市生活方式的改变。改革开放以后很多西方的文化生活方式被引入国内,环境的污染、饮食的污染、紧张的心理压力,还有其他原因造成的激素水平的改变以及人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。
晚婚晚育少哺乳
流行病学的统计,对于女性来说晚婚、晚育、少哺乳是一个不利因素,但是能不能成为乳腺癌一个真正的高危的发病因素,现在还不能非常肯定。这并不是提倡女性早婚、早育,而是说女性应该顺其自然,到符合计划生育的年龄的时候,自然生育。女性生育之后,乳房会随着增生,如果不进行哺乳,一方面对于孩子的健康来说不利,另一方面对于女性的自然循环也是不利的。哺乳有利于降低患乳腺癌的风险。
丰胸产品含过量激素
丰胸产品如果含有不健康的或者过量的激素,对乳房肯定是不利的。
出现肿块,对成年女性乳内肿物应引起高度重视。乳腺癌多为单个,很少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,倘若侵犯筋膜或皮肤,肿物就无法推动,病期亦属较晚。
乳房疼痛,大多数病人无显著疼痛感觉,小部分病人以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。乳头溢液,乳头液可以是生理性或病理性的,溢液是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,亦可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量多少不定,乳腺癌多数伴随乳腺肿物。单纯以乳头溢液为病状者不多见。
乳房皮肤变化,乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。肿块小,部位深,皮肤多无改变,肿块大,位置浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,若癌细胞阻塞皮下淋巴管引发皮肤水肿,形成橘皮样变,属末期表现。
乳头改变,一般人两侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故两侧乳头高低不等。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头很难用手指牵出,乳头处在固定回缩状态。乳房外形变化,正常情况下乳房外形呈自然弧形,若弧形出现异常,应注意有没有癌瘤产生。
三阴乳腺癌在乳腺癌病例中约占 15%,经由理学诊断无雌激素和孕激素受体表达以及没有 HER2/neu. 过表达或扩增来确认。三阴乳腺癌(TNBC)的临床治疗尚属一种挑战,与激素受体阳性的亚型比较,这类乳腺癌亚型有较高的复发率和较差的存活率。日益增多的临床数据表明,铂类药物在早期和晚期 TNBC 的标准治疗中具有重要位置。
在 2014 年的 ASCO 2014 Educational Book 中,来自斯坦福大学医学院肿瘤科的 Melinda Telli 医生对铂类药物治疗这类疾病的现有临床研究数据进行了回顾,也探讨这些数据的影响以及 TNBC 的未来方向,综述收录于 ASCO meeting Library 专栏。
目前,早期三阴乳腺癌的标准治疗方案采取蒽环类和紫杉醇类药物为基础的联合化疗,而该治疗在过去十年间几乎没有变化。而在疾病晚期治疗方案上,以往很少有针对 TNBC 的特异性试验,故尚无明确的标准治疗方案。聚焦于这方面的研究一直相当热烈,目标在于识别活性治疗靶向以及对早期和晚期疾病都可使用的选择性靶向细胞毒药物治疗方案的确定及优化。
尽管利用 mRNA 的基因表达图谱对表征 TNBC 特性无疑提供了重要的见解,在焦点放在 TNBC 相关的性细胞和体细胞遗传学改变研究中已经产生了更为明显的临床影响。