揭秘孕妇胎盘一系列常见问题及治疗方法
孕妇胎盘前置了,就意味着孕妇随时有危险的存在,所以平时一定要有家人的陪同,不可独自一人在家,同时在饮食上也要多注意些,要定时做检查的需要。
对于胎盘前置的处理,产科指南有一整套的办法,家里要有人陪伴,不能让孕妇单独一人在家,因为胎盘前置出血毫无征兆,出血时不定时,无法预料。
同时在饮食方面更为讲究,要避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。要定期做产检,明确自己是属于什么类型的胎盘前置,如果是中央性的,听医生话,立即入院以便治疗观察。另外家属要事先献血,避免产妇大出血时输血使用高价血。
平时孕妇要多注意休息,必要时可以让医生开一些抗菌药物,控制宫缩,同时能够预防被细菌感染,但一定要在医生的指导下才能服用。
一定要注意卧床休息,可以给镇静剂,比如:鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量。纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
必要时可以服用抗菌素,青霉素,先锋霉素,预防感染,但要在医生指导下才可以服用。或地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如有大量出血、或反复出血时,就要酌情终止妊娠。
1、剖宫产术是处理胎盘前置的主要手段,术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。
2、阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,但这个方法只仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩。如果决定阴道分娩后,要进行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可以促进子宫收缩,加速分娩,这种法对产妇的效果会比较好。
这要根据患者的胎盘前置的类型而进行判断是否适合自然分娩,那么可以自然分娩的情况,要具备哪些条件,会有哪些危险呢!
前置胎盘要根据前置类型选择分娩方式,如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖宫产,因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口,导致软产道阻塞时无法顺产,而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠,否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择自然分娩,但只适合于已临产,出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,短时间内可以结束分娩。如果在顺产的过程中产程进展不顺利,出血增多时,必须立即改行剖宫产。
在整个孕期中胎盘被分为四个级别,各个级别都代表着胎儿和孕妈妈是否健康的症状,那么具体是如何分级别的呢!一起来看看吧!
胎盘成熟度共分四级:0级,1级,2级和3级。1级标志胎盘基本成熟;2级标志胎盘已经成熟;3级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有危险。
而且每个人的情况都不同的,胎盘在妊娠中期12—28周胎盘0级;妊娠晚期30—32周胎盘Ⅰ;36周以后—胎盘Ⅱ级比较成熟。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕可能胎儿在宫内发生生长发育迟缓的可能。而38周胎盘进入Ⅲ级,标志胎盘成熟。
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是宝宝的生命之源。孕妈妈在照B超的时候可能会听到胎盘可能会位于子宫前壁或者后壁,可能不太了解,正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
宫前壁附着的胎盘即胎盘位于子宫前壁,子宫后壁附着的胎盘即胎盘位于子宫后壁,胎盘前壁和后壁都属于正常现象。不过胎盘位于后壁相对会比较安全,而胎盘位于前壁,就意味着胎盘离宫口比较近,很容易滑脱导致胎儿流产或者早产的现象。所以胎盘前壁的孕妈妈在整个孕期需要更加小心。
一般如果孕妇的情况良好,还是建议顺产好,而且顺产还能减少分娩时的并发症,对宝宝对妈妈都比较好,而剖腹产一般适合孕妇有病因的情况下紧急施救。
要根据自己胎宝宝的具体情况听医生的,比如:胎盘、羊水情况还有其它因素影响,比如:宫高,产道大小等综合。如果一切数据都正常,建议最好还是顺产。而且自然分娩产妇和新生儿的并发症可以比剖宫产术分娩减少2-5倍,而且新生儿呼吸系统的疾病发生率也明显减少。
产妇术后恢复快,子宫没有疤痕,对将来再次妊娠分娩以及采取避孕措施都是有利的。而剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛,但相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取,只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。另外生产时子宫内口打开,有可能会牵扯到紧贴在子宫内口边缘的胎盘,因此会发生出血,如果胎头下降的足够快,能及时压制住胎盘的剥离,建议还是可以顺产。
有的胎盘低置会随着孕周期增加,但到了一定的孕周期时,如果没有出现什么不良的症状时,可以继续观察,不需要治疗。如果到了一定的孕周期B超时还发现胎盘还是处于低置的情况下就好及时治疗的需要。
胎盘低置的孕妇中,有一部分会随着孕周的增加,子宫下段拉长,胎盘位置会上升,胎盘将不在处于低置状态。如果在孕28周之前没有明显不适,胎儿发育很好,建议继续观察,不必治疗。如果在孕28周在B超查胎盘,仍然低置的话才需要进行治疗。
因为低置胎盘容易在产前出血,如果出血量比较大,可以并发早产、死产和胎死宫内。平时需要注意日常保健,出现并发症的几率会比较低。要注意休息,避免过劳,改变体位时不要用力过猛,包括大便的时候也不要用力过猛,避免便秘的情况,发现出血立即去医院就诊。
这是孕妈妈在整个孕产期过程最不能做的动作之一,因为下蹲会被拉伸而引起胎盘剥离的危险,也会造成大出血,那么具体是什么动作,要如果处理呢!
当孕妈妈有胎盘低置的现象时,要进行适度的自我保健,但要拒绝一切剧烈运动,如跑、跳等,而且有些动作是绝对不适宜做,比如下蹲。孕妈妈本来就因为腹部隆起,下肢承受了很大的压力,因而如果要做下蹲动作的不容易。
而出现胎盘低置的孕妈妈,如果进行下蹲,就会使子宫口扩大,位置比较向下的胎盘也会因此而被拉伸,引起剥离、出血。所以对出现胎盘低置的孕妈妈下蹲这个动作绝对不要做。如果出现大量出血、反复出血,或已经临产时,要根据情况考虑终止妊娠,建议做好严密观察,听从经治医生的指导。