为何要评估抗高血压药物的降压谷峰比值 在治疗中有何意义?

2017-12-19
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文章简介：  ◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助   降压谷峰比值是指药物降压的谷效应值与峰效应值的比例,谷效应值指

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   降压谷峰比值是指药物降压的谷效应值与峰效应值的比例,谷效应值指药物在前次剂量末、下次剂量前的血压降低值,峰效应值指药物效应最大时的血压降低值,为避免安慰剂的影响,谷效应值及峰效应值的计算中必须减去安慰剂在相应时间的血压下降值。

   有关研究表明,降压峰值及达峰时间的个体变异均较大,在整个给药间隔内计算Zh 峰值较理想,谷值应以服药间隔最后Zh 的均值计算,总体计算法高估谷峰比值;谷峰比值应以个体为基础进行计算,美国FDA 提出谷峰比值的原意是评价抗高血压药物降压作用的安全性,现已广泛用于抗高血压药物效应的评价及临床用药指导。

① 评价及审批新药的依据。

FDA 规定新抗高血压药物24h 降压谷峰比值不得低于50 % ;若收缩压峰效应值小于10mmHg ,则降压的谷峰比值不得低于67 %。② 协助制定合理的治疗方案及指导个体化用药。

一般认为当抗高血压药物的谷峰比值小于50 %一60 只浏应考虑每天多次给药的治疗方案。具体应用时还要注意谷峰比值的可信限问题。例如2 种药物谷峰比值均为60 % ,前者的可信限为50 %一70 % ,后者为40 写一80 % ,一般说来,前一药物可以每天给药1 次,而后一药物则每天给药2 次为宜。

③ 对患者漏服药物时的保护作用,高血压患者的降压治疗是终身性的,在这期间出现延时服药或漏服药物的情况是不可避免的,具有高谷峰比值的药物偶尔漏服不会引起血压反跳,从而显示出对患者的保护作用。

如给予群多普利lmg , 1 次/天,2 周后其收缩压及舒张压下降的谷峰比值接近于100 % ,停药后的第2 天,其降压的谷峰比值仍有67 %及85 %。