治复发性口腔溃疡 毛德西三才封髓汤
毛德西,男,1940年10月出生,河南巩义人,河南省中医院(河南中医学院第二附属医院)主任医师、教授,硕士研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2006年被评为全国首届百名中医药科普专家,2009年获得河南省中医事业终身成就奖。
主编、参编《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《毛德西临床经验集萃》等著作20余部,发表学术论文100余篇。谙熟经典,旁识各家,临床50年学验俱丰,对于心脑血管疾病,消化系统疾病及内科疑难杂病造诣精深,疗效显著。
组成:砂仁8克(后下),黄柏8克,甘草10克,天冬30克,生地10克,党参10克,牛膝10克,肉桂3克。
功能:益气养阴,清热燥湿,培土伏火。
主治:复发性口腔溃疡。口腔黏膜或舌体糜烂,创面色红,或覆以白膜,疼痛剧烈、反复发作者。中医辨证为阴虚火旺、心肾不交、虚火上炎之口咽部、舌体糜烂,疼痛等症。
用法:水煎服,每日1剂,早晚饭前后2小时各服1次,每次300毫升。
方解:三才汤出自《温病条辨》,由“人参三钱,天冬二钱,生地五钱”组成,功能益气养阴,主治热伤气阴证;现代凡各种原因所致之气阴两虚均可使用,且多易人参为党参。封髓丹出自《御药院方》,方由“黄柏三两,缩砂仁一两半,甘草二两”组成,功能降心火,益肾水;主治心火偏旺、肾水不足之心肾不交、虚火上炎诸症。
复发性口腔溃疡多属阴火为患。实火易清,阴火难消,故其病情常反复发作,治疗起来较为棘手。名医蒲辅周认为封髓汤乃补土伏火之剂,土虚则水中之阴火无所抑制,上炎而发为口疮。方中黄柏泻相火、除湿热,砂仁醒脾化湿,除咽喉口齿浮热,甘草清热解毒,且有补益脾胃之功。
三才汤中之党参益气健脾,培土伏火,天冬补肺生水,生地滋阴降火,合用有培土生金、金水相生、补土伏火、滋阴降火之功。因本病多为浮游之火上炎,故肉桂与牛膝相配,而起引火归元之效。诸药合用有健脾益气,补土伏火、滋阴降火之功效。
加减运用:部分病人可表现为上热下寒证,除口腔溃疡外,另有畏寒肢冷,大便溏薄等症,可加生山药30克,干姜8克以温肾止泻;伴脘痞纳差,舌苔黄腻等湿热内盛者,酌加藿香10克,佩兰10克以芳香化湿;兼见咽痛不利者,可加木蝴蝶10克,穿山龙10克以解毒利咽。(河南中医学院第一附属医院 金杰 刘雪雪 陈海燕 整理)
