徐福松治男科验方 徐福松从肺论治男性病经验

关键词:男性病 从肺论治 徐福松 老中医经验 徐福松主任医师,南京中医药大学教授、博士生导师,当代中医男科奠基人之一。他治学严谨、医理精深、疗效卓著。笔者有幸侍诊师侧,亲受教诲,受益匪浅。现将其运用从肺论治男性病的经验略述如下,以飨同道。

提壶揭盖 溺窍自开 王××,70岁。1997年10月8日初诊。患者排尿困难或尿线中断1年余,呈渐进性加重1月。尿前踌躇,排尿无力,尿线变细,或排尿中断,尿后余沥。

夜尿频,多达6次,以致难以入眠。2周前不慎感受风寒,出现咳嗽、咯痰,痰液由白色清稀渐转至黄粘痰,口渴欲饮,大便干结。舌质暗红有紫色,苔黄,脉弦滑。辨为痰热阻肺,肺气不利,肃降失常,不能通调水道,下焦为热气所闭,瘀血湿邪所阻,发为癃闭。

立法当以肃肺化痰,清利湿热,佐以活血化瘀。处方:桑白皮30g,全瓜蒌12g,炙紫苑15g,杏仁10g,萹蓄10g,瞿麦10g,石苇15g,车前子10g(包),猫爪草30g,桃仁10g,地鳖虫6g,藿香10g,苡仁20g,14剂。

药后诸症平息。 按:肺为水之上源,有“通调水道,下输膀胱”之功。本例为痰热阻肺,肺气郁闭,肺失肃降,下焦为瘀血湿热阻滞,膀胱气化失司,开合失常,发为癃闭。

治当以清泻肺热、疏利水道,故能有提壶揭盖之功,诚如朱丹溪所云:“肺为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。” 固镇藩篱 精源安宁 李×,30岁。1997年9月23日初诊。

婚后3年未育,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方妇科检查正常,男方精液化验无异常。查血清抗精子抗体,女方阴性,男方为阳性。患者平素易感冒,面色少华,气短乏力,自汗,纳谷不馨,大便溏薄,日行1~2次。

舌质淡红,苔薄白,脉细。证属肺脾气虚,邪入血分,归于精室,治宜补肺健脾。处方:人参6g,生黄芪12g,炒白术10g,茯苓10g,山药10g,广木香6g,砂仁3g(后下),薏苡仁15g,芡实10g,炙鸡内金6g。

每日1剂,随证加减,连续服用3月,未见感冒,大便如常,诸症渐愈,复查血清抗精子抗体转阴,精液常规化验正常,1月后患者妻子妊娠,次年足月顺产一男婴。 按:徐师在长期的临床观察中发现,反复的上呼吸道病毒感染有促进男子自身免疫反应的作用,感冒是引起男子免疫性不育的潜在因素。

正常情况下,由于血睾屏障的保护,免疫反应极少发生,但当患者感冒,自身免疫反应发生,精子抗原与抗精子抗体接触,就出现精子凝集与制动,从而导致不育,此类患者多属肺脾气虚,徐师常用参、芪、术、草之属,俾肺气足,脾气健,卫气固镇藩篱,精源安宁无扰,从而使抗体消失,孕育成功。

金盛气旺 血盈痿立 宋××,26岁,1997年11月4日初诊。

婚后2年,阳事不举,但性欲如常。曾自服“万艾可”,无效,平素无慢性病史,无外伤史,无烟酒嗜好,理化检查:心电图、肝肾功能、血糖血脂、血粘度化验均正常。诊其面色(白光)白,神情疲惫,倦怠乏力,腰膝酸软。

舌质淡,苔薄白,脉细。辨为肺肾两虚,阳器不用,治当益肺肾,生气血、兴阳事。处方:党参10g,炙黄芪15g,炒白术10g,炙甘草6g,熟地12g,当归10g,枸杞子10g,川断10g,补骨脂10g,锁阳10g,阳起石15g(先下),7剂。

复诊,阳器已易举,原方继投7剂后,性功能复常。 按:肺主气,朝百脉,心主血脉。阴茎勃起有赖气之推动,血之充盈。若肺气虚弱,肺脏辅助心脏推动和调节血液运行的能力下降,阴茎便不能正常充血,而致勃起不能,痿弱不用,加之性事本身耗气损阳,故徐师从补益肺气,养血活血入手,兼顾温肾壮阳而收金盛气旺,血盈痿立之佳效。

益肺实卫 固精导浊 徐××,43岁。

1998年1月8日初诊。尿频、尿末滴白反复发作10月余。平素易感冒,流鼻涕,有忍尿习惯。刻诊:面色少华,肢倦乏力,尿意频频,尿末滴白,少腹及睾丸酸痛。舌质暗红,苔薄腻微黄,脉细。体检示:阴茎、双侧睾丸、附睾及精索无异常。

肛门指诊:前列腺饱满,触痛( ),质地正常,无结节。前列腺液常规化验:高倍镜下白细胞( ~ ),卵磷脂小体( )。证属本虚标实,其虚在肺肾,其实责之湿浊下注。治以益肺固肾,利湿导浊,方选玉屏风散合萆菟汤化裁。

处方:生黄芪15g,炒白术10g,防风6g,萆薢10g,石菖蒲3g,乌药6g,益智仁10g,茯苓10g,车前子10g(包),沙苑子10g,五味子10g,菟丝子10g,川断10g,煅牡蛎20g(先下)。

服3剂后病情大为改善,原方稍事增减,服用30剂后,诸恙悉平,查体化验均正常。 按:慢性前列腺炎中医名为“精浊”,程钟龄谓:“浊之因有二,一由肾虚败精流注,一由湿热渗入膀胱。

”徐师认为此病肾虚为本,湿热是标,若素体肺卫气虚者,容易感冒,引动下焦湿热,精室被扰,精浊混淆,精关不固,精浊则缠绵难愈。徐师运用萆薢分清饮合菟丝子丸加减创制萆菟汤,以补肾固精导浊,切中精浊病机,临证每获良效。更用玉屏风散益肺实卫,托里固表,御邪外袭,使下焦精室封藏排浊有度,精浊自愈。 徐州市中医院(江苏,221003) 齐 凤