周围神经损伤修复我有办法再次恢复健康不再是梦

2018-06-01

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文章简介：周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生.周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍.临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失.包括牵拉损伤,如产伤等引起的臂丛损伤:切割伤,如刀割伤,电锯伤,玻璃割伤等:压迫性损伤,如骨折脱位等造成的神经受压:火器伤,如枪弹伤和弹片伤:缺血性损伤,肢体缺血挛缩,神经亦受损:电烧伤及放射性烧伤:药物注射性损伤及其他医源性损伤. 在于促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌肉力量和促进感觉功能恢复. 1.促进神经再生:(1

周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。

在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。

1、促进神经再生：（1）物理疗法：脉冲磁疗法，直流电场法。（2）药物治疗：神经营养因子（NTFs）：NTFs是一组能对中枢和周围神经系统发挥营养作用的特殊物质。常为靶组织产生的特异蛋白分子，经过轴突逆行运转至神经胞体，并与特定的受体结合，激活细胞代谢，从而发挥作用。根据其来源和特点，目前可将NTFs分为十余个类别，其中神经生长因子（NGF）和成纤维细胞生长因子（FGF）研究得最早和最多，并已在临床应用。

NGF对神经的生物效应为：保护神经元、促进神经元生长和轴突长芽、促进移植的神经组织生长。

FGF分为酸性（aFGF）和碱性（bFGF）两类。目前临床应用的为基因重组的bFGF，能促进神经再生和晶体再生、加速伤口愈合。因此bFGF对创伤引起的周围神经损伤很适用。

用药途径有两种，一为肌注，二为局部导入。方法为阳极导入，电流可采用直流电、极性较强的低频电流（如间动电）或半波中频电流。阳极衬垫中加入适量药物，置于神经损伤部位，阴极与之对置或并置于远端。每次20~30min，每日一次。

神经节苷酯也有促进神经再生作用。 B族维生素（B1、B6、B12）参与神经组织的糖和脂肪代谢，也用于周围神经损伤的辅助治疗。

减慢肌肉萎缩：神经肌肉电刺激，恢复期不能促进神经再生，而是刺激失神经肌肉减慢肌肉萎缩，恢复期神经肌肉电刺激一般在损伤后2-3周进行，对肌肉的刺激。按摩、被动活动。

增强肌肉力量和促进神经功能恢复：（1）运动疗法（2）电疗法：包括神经肌肉电刺激和肌电生物反馈。（3）作业疗法。

促进感觉功能恢复：

（1）感觉过敏：采用脱敏疗法。（2）感觉丧失：在促进神经再生治疗的基础上，采用感觉重建的方法。（3）局部麻木、灼痛：手术和非手术治疗。感觉训练不宜过长，过频，以每天训练10-15分钟为度。

6、心理康复：周围神经损伤病人，往往伴有心理问题，担心损伤后不能恢复、就诊的经济负担、损伤产生的家庭和工作等方面的问题。主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。可采用医学教育、心理咨询、集体治疗、病人示范等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。也可通过作业治疗来改善病人的心理状态。

病人的再教育：首先必须让病人认识到单靠医生和治疗师，不能使受伤的肢体完全恢复功能，病人应积极主动地参与治疗。早期就应在病情允许下，在肢体受限范围内尽早活动，以预防水肿、挛缩等并发症。周围神经损伤病人常有感觉丧失，因此失去了对疼痛的保护机制。无感觉区容易被灼伤、外伤。一旦发生了创伤，由于伤口有营养障碍，较难愈合。必须教育病人不要用无感觉的部位去接触危险的物体，如运转中的机器、搬运重物。烧饭、煮水时易被烫伤，吸烟时烟头也会无意识地烧伤无感觉区。对有感觉丧失的手、手指，应经常保持清洁、戴手套保护。若坐骨神经或腓总神经损伤，应保护足底，特别是在穿鞋时，要防止足的磨损。无感觉区也容易发生压迫溃疡，在夹板或石膏内应注意皮肤是否发红或破损，若出现石膏、夹板的松脱、碎裂，应立即去就诊。

康复护理

（1）体位护理：根据神经损伤的性质和部位预以良肢位摆放、保持肢体功能位。

（2）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、感觉、日常生活活动（ADL）等延续性训练。

（3）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等）；预防关节挛缩及废用综合症的护理；周围循环障碍、肢体肿胀、疼痛的预防和护理等。