你知道靶向治疗能治愈癌症吗 靶向治疗和化疗有三大区别
传统的抗癌药物治疗,大多使用细胞毒药物。顾名思义,它们对体内多种细胞都有毒,但可能对增殖分裂快的细胞——癌细胞作用更大些,因此体内正常细胞难免受到一定波及。
而靶向治疗是针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。如果拿战争来打比方,如果说化疗是狂轰滥炸,那么,靶向治疗就是激光制导的精确定向轰炸
一、靶向治疗和化疗有三大区别
在病人对治疗的选择上,化疗效果与肿瘤的病理类型、分化状况关系密切,而靶向治疗的疗效则与肿瘤细胞靶分子表达有重要关系;
在药物剂量方面,传统化疗在一定范围内的药效与剂量成正比关系,而靶向治疗是与靶分子表达、生物学计量有关;
在治疗引起不良反应方面,二者区别也很明显,传统化疗常有恶心、脱发、血细胞下降等副作用,要求病人健康状况较好,才能耐受治疗,而靶向治疗虽然也有副作用,但一般比较轻微,主要表现为皮肤反应或轻度消化道反应,因为不能耐受治疗而停药的病人很少见。
分子靶向治疗尚不能替代化疗
虽然传统化疗有不少缺点,但随着辅助治疗药物的发展,化疗反应也并不像人们想象中那样恐怖。而且从疗效来看,传统化疗在有效率、中位生存期等指标上,均比靶向药物要好。因此,从目前临床治疗水平来看,靶向治疗还不能替代传统的化疗,但是可以作为治疗化疗失败病人的新手段,对老年人、体力状况差的病人,靶向治疗也可以作为首选治疗。只要选择病人很恰当,其疗效可以突破人们的想象。拿肺癌患者来说,目前最适合采用靶向治疗药物的有4类人:女性、东方人、肺腺癌患者、不吸烟者。靶向治疗前景光明。
二、根据药物的作用靶点和性质。
三、靶向治疗成功的范例
靶向治疗最成功的范例,是Bcr-Abl酪氨酸激酶的选择性抑制剂。无论在慢性粒细胞白血病(CML)的慢性期、进展期还是急变期,显示出令人信服的治疗效果,给CML的治疗带来了强大的冲击。
在胃肠间质肉瘤(GIST)─ 这一高度化放疗抗拒的实体瘤中的作用也是令人瞩目的,取得了以往历史上从未达到了优秀成绩。
贝伐单抗是针对VEGF的人源化单克隆抗体,治疗晚期大肠癌疗效显著。
第一个获准上市的特异性针对EGFR的IgG1单克隆抗体,2004年FDA批准西妥昔单抗联合伊立替康用于EGFR表达阳性、康治疗失败或耐药的复发或转移性结直肠癌,或单药治疗用于不能耐受化疗者。此外,西妥昔单抗在治疗晚期头颈部鳞癌中也显示出较佳的抗肿瘤作用。
四、靶向治疗尚需深入研究的问题
除疗效异常显著外,大部分靶向药物的有效率基本都在10%左右。其原因是大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程。因此,只是看到单一因素的过度表达就认为一定有肿瘤生长的功能性作用,这显然是不全面的。同样,阻断一个受体就认为能阻断信息传导也是不客观的。
目前,仍然有很多问题,如同样是EGFR阻断剂的单克隆抗体西妥昔单抗和小分子化合物吉非替尼与埃罗替尼,在与化疗药物联合使用时却表现出完全不一样的结果。前者在结肠癌和头颈部肿瘤中与化疗药表现出协同作用,甚至能逆转化疗的耐药;而后者在晚期NSCLC的治疗中完全不能增加当前最好化疗药物的疗效。
又如同样是喹纳唑啉类小分子化合物的EGFR阻断剂在治疗NSCLC中也有完全不同的表现。对于同一种药治疗同一种病,对东方人和西方人的疗效就完全不同。对于女性和男性、吸烟与非吸烟者,腺癌和非腺癌的疗效也有所不同。此外,对EGFR有突变的NSCLC,无论是吉非替尼还是埃罗替尼都有较好的疗效,也表现出与化疗有相加或协同作用。
目前肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调节的过度时期,应是前程无量。
可惜,其巨额的费用又让我们觉得距离寻常百姓还太遥远:
多激酶抑制剂-索拉非尼片(多吉美)治疗肾癌 。