肺癌发病率不断攀升 吸烟压力大均为致病因素

专家王洁做客名医堂谈肺癌防治。

2011年5月12日15时，女人邦健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科的王洁主任为网友谈女性心血管病。以下是聊天实录：

主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由女人邦健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。

我们在直播的过程当中开通了互动平台，各位网友可以积极的参与其中，提出您的问题，专家会在线为你做出解答。今天我们有幸请到来自北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科的王洁主任，和我们一起聊一聊有关肺癌的知识。王主任您好。

王洁：您好主持人。

主持人：跟我们的网友打声招呼。

王洁：女人邦的各位网友下午好，非常高兴今天能够来到《名医堂》，借助这样一个平台跟大家一块儿聊聊大家最关心的问题，就是肺癌，包括它的发病、诊断和治疗，包括最新的进展。

谢谢大家。

专家谈肺癌现状

专家介绍肺癌发病现状

主持人：您刚才提到了发病，节目一开始给我们介绍一下肺癌目前的发病情况是怎样的态势？

王洁：肺癌的发病在中国非常不容乐观，因为从最新这些年的统计数据来看，包括北京和其它城市，整个全国现在发病率不断在攀升。每一年的新发人群应该是60万左右，美国每年有一个统计数据，大概是16—18万，我们的新发人群是它肺癌的新发人数的4倍左右。

主持人：为什么比美国高那么多？

王洁：我们的人口基数比较大有关，当然也跟我们控烟等等这些运动方兴未艾，现在还没有开展的非常好有关系，这些导致肺癌的危险因素还在持续存在。包括环境的污染等等一系列的因素，现在都是导致肺癌发病和死亡率在中国是重癌之首。

主持人：我知道有很多肿瘤，为什么肺癌会是重癌之首，给我们讲讲其中的奥秘。

王洁：我们现在最大的危险因素就是吸烟还有环境污染，这两条在中国都没有得到很好的治理，并且态势越来越不好，跟吸烟相关最密切的肺癌发病率就会很高。它的死亡率高，是因为肿瘤的确愈后很差，肺是人体当中一个很重要的脏器，发病也非常隐蔽，在早期经常没有症状，即使是一些晚期的患者也不一定有症状。所以，我们在确诊的时候，基本上70%左右的患者已经是中晚期。

主持人：等于发现的比较晚。

王洁：发现不实际，这样最佳的时机已经错过了，整体的愈后，跟乳腺癌，跟前列腺癌等等肿瘤相比，愈后相对很差。

主持人：：您刚才提到了环境因素，还有其它等等因素可能是导致肺癌的一些原因，除此之外还有别的吗？

王洁：除了吸烟和环境因素的影响以外，机体内在的因素，包括精神很郁闷，老是处于一种很焦虑的状态，这可能也会影响人体的免疫功能，也会导致肿瘤发病率的增高。当然还有内在的因素，比如一些肿瘤的易感基因，可能在女性、男性都有各自的一些特点，还有家族的遗传，比如有结核、慢性结核、结核球，在这个基础上出现等等，因素很多，外在、内在有很多因素。

肺癌发病男女有别

主持人：您刚才说男性和女性有区别，给我们详细介绍一下。

王洁：从吸烟的因素来看，女性病人可能更多，但这些年来女性的主动吸烟者也是在升高，但是更多的病人还是被动的吸烟。还有就是环境的污染，这些因素导致。而男性病人可能更多的从因素来说是主动吸烟者更多一些，70%、80%的男性肺癌都是跟主动吸烟有关系，男性和女性在病理上，女性更多是腺癌，男性是淋癌，跟吸烟关系更密切的吸烟类型。治疗愈后来看两大人群也不一样，男性病人总的愈后比女性病人差一些，治疗的敏感性女性病人会更好一些，跟内在的酶有关系，跟基因有关系。

主持人：刚才您也提到吸烟可能是导致肺癌的一个直接因素，可见肺癌跟吸烟有着千丝万缕的关系。但是我们经常发现，像一些伟人，比较高年龄，也吸烟、喝酒，但是活得真是很健康，我们也很费解，给我们介绍一下这个问题。

王洁：这个问题相信是很多网友质疑我的问题，为什么我吸烟很多年就没得肺癌？我们说吸烟跟肺癌的关系已经是很多流行病学的数据证实没有异议，但是不代表你吸烟一定得肺癌，因为吸烟是一个很重要的因素，但它不是唯一的因素。从吸烟的人群来说，肺癌的发病率是大大的超过非吸烟，比如你一天吸20次，肺癌的发病率增加到7—20倍，比不吸烟的人群，但并不代表着你一定要得肺癌。并且你在哪个时间段得肺癌谁都不知道，你现在40岁，吸了20年的烟现在没有得，但是当你60岁、80岁的时候有没有谁都不敢保证。所以，吸烟跟肿瘤的关系有概率的问题，不是代表每一个病人必得无疑，但是你得病的概率，其它因素都是同等，吸烟者比不吸烟者相比高多了。

主持人：相信您这一说很多人都明白了到底怎么回事。我们难免会吸二手烟，真的是在生活中经常见到这样的情况，二手烟对我们会得肺癌有影响吗？

王洁：肯定有影响。女性肺癌的发病率，最近这些年来发病率比男性的增高还要明显，每年大概是40%左右的速度比例增加，男性大概是20%几接近30%的比例。所以，女性肺癌发病人数急速上升，可能还是跟她的被动吸烟、环境污染有关系。现在研究认为被动吸烟，从烟出来的烟雾里边致癌物质是最高的，像一氧化碳、尼古丁，实际上二手烟的危害并不比一手烟低，相对来说有可能更高一些。戒烟不仅对自己有好处，而且对家人，对朋友，对你周围的同事和社会都是有好处的。

主持人：这几年有一个教练马华最后是死于肺癌，有各种各样的报道揣测，跟她的家装有关系。但是现在很多家庭家里装修越来越豪华，越来越讲究，这方面咱们应该注意什么？

王洁：最近我看到一个数据，中国的疾病控制中心，有教授花了9年时间对家庭装修跟肺癌的危害做了一个长期的流行病学的调查，最后发现实际上我们装修以后的石材，有放射性危害，释放出来的物质叫氡，这种物质跟肺癌的发病率是直接相关的，每平方米如果增加一百个倍特的氡的含量，肺癌发病的几率增加19%，这是他耗费很多年时间最后得到的数据。

现在装修大家对物质越来越injoy这个过程，大家都喜欢装修，但是一定选择低致癌物的材质，装修完不要急于搬进去，可能需要一定的时间。

主持人：大概多久？

王洁：需要专业的人士对这个问题做一些指导，尽可能的选择安全的无毒、无害或者低害的材质，尽量让空气流通再住进去可能好一些。

主持人：选材的时候一定非常谨慎，以免对自己的身体造成伤害。

王洁：这方面具体要咨询一些专家。

主持人：女性一般下厨的机会比男性多很多，接触油烟的机会也就会多了，油烟对于我们肺部有多大影响？

王洁：油烟包括我们的父母辈，我们的父母父母辈，他们的条件比现在更差，没有抽油烟机，像云南的圪蹴，肺癌高发地区，室内不透气，火塘，没有流通，这样烧柴火，烟雾里面含有很多像苯丁比、一氧化碳致癌的物质，被人体吸收，为什么女性发病率高，除了吸收二手烟、环境的因素，还跟下厨有关，跟烟雾有关系。包括我自己，如果真是偶尔做做饭，尽量抽油烟机开足足的，这样可能会减少。但没有数据。

专家与网友互动

主持人：我们要从各方面做好防备的措施。节目一开始我也说过了，我们开通了一个互动平台，在上面有很多女人邦的网友已经给您提出了有关肺癌的一些提问，我们来看看各位网友怎么说的。

网友：我爸爸的烟龄已经有大概30年，现在戒烟还晚不晚？

王洁：永远都不晚，从现在开始做起，他发病的几率还是有所降低的。

主持人：人家都说活到老学到老，戒烟也是永远都不晚，一定要及时做起。

网友：爱人是54岁，患的是慢性气管炎咳嗽，近两年咳嗽比以前重了，爱感冒，随着天气变化咳嗽一声一声更加严重，以前不拿当回事，没有做任何系统的治疗，发展下去会怎样？应该怎么治？

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