乙肝e抗原高是怎么回事 盘点肝e抗原阴性的几种情况

乙肝e抗原的英文缩写为HbeAg，是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，它的一级结构与乙肝核心抗原(HBcAg)基本相同。乙肝E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心部分，故一般认为乙肝E抗原阳性是具有传染性的标志。在潜伏期乃至整个病程中，乙肝E抗原均可检出；乙肝E抗体是乙肝E抗原的相应抗体，一般认为乙肝E抗原消失和乙肝E抗体出现是病情趋于好转的征象，但并不意味着乙肝病毒DNA停止复制或传染性消失。乙肝E抗原是乙肝五项检查中的第三项，乙肝e抗原阴性说明体内乙肝病毒含量少或没有乙肝病毒，病毒复制不活跃或不复制，传染性小或没有传染性。 乙肝E抗原是一种可溶性抗原，有3个亚型：e1、e2、e3。乙肝E抗原是急性感染的早期标志，它的检出可作为DNA多聚酶和环状DNA分子存在的标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。一般在乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的标本中检测乙肝E抗原,HBsAg的滴度越高，HBeAg阳性的机会越多。在HBsAg阴性的标本中，很少有HBeAg阳性者。乙肝E抗原通常在血清中存在的时间较短，为3~6周。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。

乙肝e抗原是乙肝病毒的核心部分，故一般认为乙肝e抗原阳性是具有传染性的标志。在潜伏期乃至整个病程中，乙肝e抗原均可检出；乙肝e抗体是乙肝病毒e抗原的相应抗体，一般认为乙肝e抗原消失和乙肝e抗体出现是病情趋于好转的征象，但并不意味着乙肝病毒DNA停止复制或传染性消失。

二、关于肝e抗原阴性的情况主要有以下几种：

1、健康人。从未感染过乙肝病毒，体内不存在乙肝病毒，也不就存在乙肝病毒的复制，所以乙肝e抗原呈阴性。

2、慢性乙肝携带者。体内携带有乙肝病毒，但是病毒含量少，病毒复制不活跃，传染性小。

3、乙肝恢复期。经过药物治疗，或由于自身的免疫力强，凭借自身的系统，清除体内一大部分乙肝病毒，但是还没有彻底清除完体内病毒，所以正处于乙肝的恢复期。

三、乙肝e抗原怎么转阴

1、自然转阴。对于成年后因水平传播(因接触乙肝病人血液及体液引起的传播)而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有10%~20%的乙肝e抗原转阴，但如果是母婴传播或婴幼儿期感染的病人，则乙肝e抗原转阴率要低得多(3%~5%)。

2、急性发作后转阴。由于机体免疫功能被激活，免疫细胞攻击于肝细胞内的乙肝病毒，使肝细胞损坏，病毒被抑杀，此时可出现钱过性丙氨酸基转移酶升高。

干扰素治疗的患者发生乙肝E抗原血清学转换之后，如果整个疗程满一年，乙肝E抗原血清转换以后巩固治疗超过半年时间，一般来讲就可以停药，坚决停，不是间断停。很多研究数据说明，达到这样的标准以后，80%以上的患者不会复发，能够维持HBV—DNA是阴性或者很低的水平，转氨酶正常，e抗原仍然是维持着阴性和e抗体阳性。

通过核苷类似物治疗达到的患者，现在的指南和临床经验告诉我们，它需要巩固治疗的时间更长一些，当“大三阳”达到e抗原血清转换以后还要维持一年的时间。中国的指南指出，原来是e抗原阳性的病人，经过一年治疗之后病毒控制了，“大三阳”变成“小三阳”，同时转氨酶和HBV-DNA都保持正常，从一年之后往后再治疗一年，其中每隔半年检查一次仍然维持这样的情况，那么到两年的时候就可以停药，而且也是坚决停，不是一天吃一片改成两天吃一片再改成三天吃一片，就是坚决停。现在的资料研究告诉我们，达到这样的治疗标准坚决停药以后，事实上会有患者复发，要占到10%—20%，这是循证医学研究的数据。但是从临床经验来看，可能有30%的患者要复发，主要是因为循证医学研究的病人数比较少，而且有人停有人不停。