什么是肩胛下角线 其活动范围有哪些呢

2017-12-09
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文章简介:肩胛骨也叫胛骨.琵琶骨.位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第2-7肋之间.分为两个面.三个角和三个缘.前面为肩胛下窝,是一大而浅的窝.后面有一横行的骨嵴,称肩胛冈,冈上.下的浅窝,分别称为冈上窝和冈下窝.肩胛冈的外侧扁平,称肩峰.外侧角肥厚,有梨形关节面,称关节盂.上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋,可作为计数肋的标志.内侧缘长而薄,对向脊柱.外侧缘肥厚,对向腋窝.肩胛骨.锁骨和肱骨构成肩关节.肩胛骨位于背部的外上方.肩胛骨前面微凹,后面有一向外上的高嵴,称为肩甲冈,其外侧

肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第2~7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝,是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴,称肩胛冈,冈上、下的浅窝,分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平,称肩峰。外侧角肥厚,有梨形关节面,称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋,可作为计数肋的标志。内侧缘长而薄,对向脊柱。外侧缘肥厚,对向腋窝。肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹,后面有一向外上的高嵴,称为肩甲冈,其外侧端称肩峰,是肩部的最高点。肩胛骨在体表可触及。

肩胛骨的运动可分为上提,下抑,外旋,内旋,外展及内收等6种运动。

锁骨除在旋转运动时发生在肩锁关节外,大致都随肩胛骨一起运动。向上旋转时,肩胛骨下角较上角更向外前,致关节盂朝上,向下旋转时相反,关节盂朝下正常时肩胛骨与肱骨一起运动,当上臂外展超过90度时,肩胛骨必须向上旋转。

上臂外展并非沿冠状面,而在其前30-45度,称为肩胛面,如上臂前屈,关节盂必须朝前。肩肱关节和肩胛骨运动是相协调的。肩胛骨与胸壁之间无关节结构,任何一个肌肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。

因此肩胛骨任何一个方向的运动,均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成。有关肩胛骨运动的肌肉中,大都直接附着于肩胛骨上,但少数通过肱骨的运动(如胸大肌,背阔肌)而间接运动。肩胛骨一些肌肉尚同时参与肩胛骨的稳定,使肱骨能顺利运动。由于肩骨呈三角形,下述肩胛骨各种运动以肩胛骨下角的方向作为标准。

上提

由斜方肌的上部纤维,肩胛提肌及大小菱形肌作用,前者牵拉肩胛骨外侧角,还有外旋作用。除肩胛提肌起于颈椎横突外,其他三肌起于椎骨棘突及项韧带,均可使肩胛骨内旋。

下抑

重力本身可以抑低肩胛骨,特别是其外侧角。参与的

肌肉有的附着于肩胛骨,也有的附着于锁骨和肱骨,在后一类中,如胸大肌下部纤维及整个背阔肌(特别是其下部纤维)作用于肱骨,亦可使肩胛骨抑低。当引起向上或用双拐支撑时,可防止肩胛骨向上;前锯肌下部纤维(附着于肩胛骨下角),斜方肌下部纤维(附着于肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外,胸小肌,锁骨下肌亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前锯肌外,其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。

活动范围

在肩胛胸壁的运动中,斜方肌与前锯肌必须完整,斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位,而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。前屈时,斜方肌下部纤维松弛,使肩胛骨滑向前面,而在此时,前锯肌下部纤维则起主要作用。斜方肌的中部纤维及菱形肌在上肢外展时可以固定肩胛骨,但在前屈时松弛,可便利肩胛骨在胸壁上的运动。

上臂的外展与前屈,系由于肩肱关节及肩胛胸壁关节的作用。在肩关节最初30度外展和60度前屈时,肩胛骨保持稳定不动,仅系肩肱关节运动,但肩关节继续外展前屈时,肩肱关节与肩胛胸壁关节活动比例为2:1,即每抬高15度时其中肩肱关节活动10度,肩胛胸壁关节活动5度。正的肩胛胸臂有60度活动范围,肩肱关节有120度活动范围,两者总和为180度。肩胛骨如固定不动,上臂只能主动抬起至90度,被动抬起至120度,丧失肩胛骨活动时,其肩部活动至少减去正常活动的1/3。肌电图观察,在肩关节前屈及外展时,肩胛骨和肱骨的运动同时进行。

上提肩胛骨的肌肉受到神经及丛上部纤维支配,下抑肌则受臂丛中,下部纤维支配。