腰椎间盆突出用药注意事项 看中医如何治疗4种类型的腰伤

腰椎间盘突出症多数有外伤史。多发于腰4-5间。典型病例可有如下表现：

（一）突发腰疼，并连及一侧坐骨神经疼。站立、咳嗽、喷嚏均使痛加重，放射疼由腰、臀经大腿后方、腘窝至小腿后外侧及足底或足背部，疼痛有时非常剧烈，以致昼夜不眠。急性期过后可转为慢性，时轻时重，反复发作。

（二）腰各方活动均受限，背伸受限明显。伸腰试验阳性。侧卧患枝屈曲位，可使疼痛减轻。

（三）压痛点在相应脊椎棘突旁，按压时可出现坐骨神经放射疼。坐骨神经经路压痛。

（四）腰肌痉挛，腰椎正常生理前曲消失甚至后突，腰椎可有侧弯，大多弯向患侧。

（五）坐骨神经牵张试验阳性

治疗：手法治疗配合中药和痹通药酒

急性期可用推摩、斜板、牵抖手法。应用旋转、扳拿法。患者正坐于方凳上，一助手将其下肢固定，以右侧腰腿疼棘突向右侧偏为例说明。术者立于患者右侧，取半蹲位，右臂从患者右侧腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾，左手拇指按于向右侧偏之棘突，然后，右臂用力使患者上身尽力前屈至最大耐受限度（最好达90度），继而使上身弯向右侧并向右后方旋转至最大限度。在侧弯旋转过程中，左手用力向左推棘突，此时可听到腰部有弹响声，最后使患者恢复正坐。如无弹响声，可重复以上操作。发生弹响，可立感舒适，疼痛减轻。

中药治疗外伤性腰疼，必须辩证施治，方能取得较好的疗效。即应急慢性损伤性腰疼的症状和体征，综合归纳，弄清病机，辨证分型，然后确定治疗法则，处方选药。不加辩证，用一方一药治疗所有腰疼的做法是不恰当的。常见的外伤急性、慢性腰疼分气阻血瘀型，气血瘀滞、筋络不舒型，慢性损伤腰疼兼风寒湿型，损伤腰疼兼肝肾不足型。

气阻血瘀型

有较明确的损伤史。腰疼聚作，疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，不敢俯卧转侧，动则痛甚。检查腰部活动受限，压痛点集中，肌肉挛硬高突，或肿胀瘀斑，或硬结肿块。此皆为损伤络脉，气血壅滞，瘀阻不通所致。可见于腰部肌肉、韧带扭挫伤，急性腰椎间盘突出症，急性腰肌劳损，腰椎后关节机能紊乱急性发作。治宜活血行气，化瘀止痛。选方：刘寄奴15克，归尾、元胡各12克，土元、红花、桃仁、姜黄、毛姜、灵仙、桂枝各9克，炒大黄6克。水煎服。瘀肿坚硬者，加山甲，地龙；瘀肿化热者，去桂枝加丹皮，赤芍；疼痛重者，加乳香，没药。配合痹通药酒每次10ml，每日2次。

气血郁滞，筋络不舒型

病程已久，腰痛隐隐，痛有定处，有时连背，臀，腿部，酸痛胀痛或刺痛，时轻时重，腰部拘急板硬不舒，活动不利，或者当活动后疼痛反见好转，活动过多疼痛加重。检查局部压痛，有时压痛范围较广，筋肉板硬或者有硬结，或呈条索状，腰活动有不同程度的障碍。乃由于气郁血滞，久阻经络，筋脉不舒所致。此型多见于陈伤，慢性劳损，慢性腰间盘突出，腰骶部先天性畸形，腰背肌纤维炎等。治宜活血行气，舒筋通络。选方：归尾、赤芍各12克，桃仁、红花、独活、秦九、牛膝各9克，大黄、桂枝各6克。可酌加灵仙，山甲，姜黄，川断，五加皮，伸筋草等。配痹通药酒15ml。

慢性损伤腰痛兼风寒湿型

慢性腰痛，时轻时重，酸胀重者，拘急不舒，遇冷加重，得温则减，甚至对天气变化有预感。腰部检查可具有气血郁滞，筋络不舒型之体征。此型多在陈伤或者慢性劳损的基础上，感受风寒湿邪，阻塞络道所致。选方：独活、羌活、秦九、川芎、红花、桂枝、姜黄各9克，寄生25克，细辛6克，归尾、赤芍、川断、灵仙、五加皮各15克，桑枝30克。寒重加麻黄，川乌，草乌；湿重加苍术，苡米，防己；湿热加黄柏，地龙，丹皮，忍冬藤，等去桂枝和细辛等热药。均可酌加全蝎，白花蛇，山甲等。口服痹通药酒20ml。

损伤腰痛兼肝肾不足型

病程日久，腰痛隐隐，酸软无力，遇劳加重，不能久坐久立，全身乏力，面色晄白，精神不振，或遗精早泄，或行经血少。检查腰部筋肉萎软，或呈细条索状，压痛不剧，腰活动范围无明显障碍，舌质淡，脉细弱，此型多见于虚弱型腰肌劳损。多为素体虚弱，或久病体虚，或产后过劳等，是因肝肾虚弱，筋骨不健，气血不和，复加损伤或劳损，久病正气亏虚所致。治宜补益肝肾为主，随症加减。选方：熟地18克，山萸肉、肉苁蓉、没药、红花、独活、杜仲各9克，枸杞子、补骨脂、归尾、菟丝子各15克。气血虚加黄芪、当归；脾胃虚加党参，白术，山药；虚寒重可加肉桂，附子。加痹通药酒15ml。