真菌肺炎难治吗？ 推荐3个有效的治疗方案

真菌性肺炎治疗难度大的原因在于很多真菌对于很多抗真菌药物都有耐药性故而易复发、难治。因此建议找比较好的医院作药物敏感试验,选择敏感抗真菌药物进行彻底治疗，不能只看到稍微好转就停止治疗,一定要彻底治疗才能预防其复发的。

引起真菌性肺炎的三种常见病原体为：引起组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌，说明起球孢子菌病的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多数患者仅有轻微症状，并不知道他们已被感染。有些患者则病情严重。

临床特征

1.常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗菌素和激素等是主要诱因。这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约；皮质激素可抑制体内的免疫功能。

2.具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。肺部听诊可有中小水泡音。

3.若误诊而盲目加大抗生素治疗，往往使病情更加严重，但停用抗生素后常可自愈。

4.常同时有其他念珠菌感染的病灶，如鹅口疮为最多见，个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。

5.X线胸片：大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化。

6.血常规：白细胞减少。

7.痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。

8.临床症状轻而肺部X线征象严重；使用抗生素，病势恶化；用抗真菌药物治疗显效。

治疗方案

由于广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用，近年来，本病有日渐增加的趋势，治疗措施如下：

1. 发现本病后，应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。

2.加强护理及营养，进行全身支持疗法及对症处理：注意补充维生素B族，饮食中要有足够的营养和热量；注意水、电解质平衡；必要时输新鲜血液以提高机体免疫力。

3.抗真菌药物的应用：

(1)二性霉素B：对深部念珠菌有强大的抑制作用，是目前治疗深部念珠菌病主要药物，但此药的副作用较大，静滴不久即可出现高热、寒战、恶心、呕吐等反应，长期应用对肝、肾、心肌有毒性作用，所以疗程不要过长。用法：50mg/kg·日，先将此药用注射用水10ml溶解，然后加入5%～10%葡萄糖液中稀释成0.1mg/ml的浓度静滴，6～8小时滴完，滴注时药瓶用黑纸包裹避光。

(2)5—氟胞嘧啶：对念珠菌有良好的抑制作用，单用效果较二性霉素B差，但若两药合用，有协同作用，可增加疗效。副作用较二性霉素B小，应用时可出现消化道症状，长期应用少数患儿可有肝、肾损害、骨髓抑制等。用量：100mg/kg·日，分3～4次口服或加入液体内静脉输入。

(3)大蒜素：有抑制真菌及抗菌、消炎作用。小儿每日10～40mg，加入5%葡萄糖液(不得少于稀释4倍)静脉滴入，每日1次，疗程2周～2个月。副作用少。

(4)球红霉素：抗菌作用与二性霉素B相同，对念珠菌有较好的抑制作用，但与二性霉素相比，抗菌作用较弱，毒性也较小。用法：首次40～100μkg，每次增加40～100μkg，逐渐增至 600～ 800μkg/次，每日或隔日1次，静脉滴注。

预防1.严格掌握广谱抗生素、皮质类固醇、细胞毒、免疫抑制药及抗代谢药物的使用指征、时间和剂量。2.及时发现和治疗局灶性真菌感染。3.对可疑病例作详细的体格检查，必要时可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培养。4.长期输液、静脉插管、输注高营养液、气管插管等均应严格按无菌操作进行。接种肺炎疫苗对于无上述肺部真菌感染诱因的健康人，也不能高枕无忧。肺脏通过呼吸道与外界相通，随时都有可能被病原体侵入，发生炎症。为此，健康人(尤其是婴幼儿和老年人)最好每年接种肺炎疫苗，以增强免疫力。此法虽然不能完全避免发生肺炎，但一旦发病，可减轻症状，缩短病程，以及减少并发症(如呼吸衰竭、心力衰竭和肺性脑病等)的发生。