有关婴儿先天性巨结肠的图片 为你介绍该症状的治疗方法

2017-11-25
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文章简介:先天性巨结肠(Hirschsprung′s discase)又称肠管无神经节细胞症(Agangliono-sis).由于hirschsprung将其详细描述,所以通常称之为赫尔施普龙病(hirschsprung's- Disease),是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚.扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形.先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形.对此病的认识和发展已有200余年的历史.1691年Ruysc

先天性巨结肠(Hirschsprung′s discase)又称肠管无神经节细胞症(Agangliono-sis)。由于hirschsprung将其详细描述,所以通常称之为赫尔施普龙病(hirschsprung's- Disease),是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形。对此病的认识和发展已有200余年的历史。1691年Ruysch首先报告本病,后来一直到1886年Hirschspmng才在柏林的儿科大会上对先天性巨结肠予以了详细系统的描述,因此将该病以他的名字命名为Hirschspmng病。巨结肠是Mya(1894)倡用。1901年Tittle首次提出先天性巨结肠与神经节细胞缺乏有关。Tiffin等在1940年指出,巨结肠是早期神经节缺乏的肠壁蠕动发生紊乱的结果。1964年Ehrenpries详细论述。Hirschs-prong病的病因学和发病机理。到1950年Swenson才从病理上把神经节缺乏性巨结肠症与其他类型的巨结肠症区别开来。

治疗原则

1.保守治疗:适用于超短形先天性巨结肠病儿。新生儿。先用保守治疗。待6个月后。再行根治手术;

2.结肠造娄:新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术。均适用结肠造娄术;

3.根治手术:适用于所有巨结肠病儿。

(1)Swenson:切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

(2)Soave:直肠内膜整个拉出。将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

(3)Duhamel;在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

痉挛肠段短。便秘症状轻者。可先采用综合性非手术疗法。包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等。忌用高渗。低渗盐水或肥皂水)。扩肛。甘油栓。缓泻药。并可用针炙或中药治疗。避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效。虽为短段巨结肠亦应手术治疗。凡痉挛肠段长。便秘严重者必须进行根治手术。目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swensons术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamels手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soaves手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎。危像或营养发育障碍。不能耐受一次根治手术者。应行静脉补液输血。改善一般情况后再行根治手术。如肠炎不能控制。腹胀呕吐不止。应及时作肠造瘘。以后再行根治术。