非传染性慢性病慢性铅中毒 患者应加强防护与监督
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病,典型的症状性儿童铅中毒并不常见,多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征,但却存在着持久的行为和认知问题,严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时,其血铅含量一般在50μg/dL左右,已经属于重度铅中毒。
症状体征
神经系统。主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。 神衰,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。
多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病,为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍,昏迷等症状,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
消化系统
轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛。消化道症状包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,大便干结呈算盘珠状,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次发作自数分钟至几个时。检查时,腹部平坦柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
血液系统。主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。
预后及预防
生活环境
改善生产条件,降低空气中铅浓度生产设备应做到机械化、自动化,尽量减少铅尘、铅烟的接触,产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭,并安装通风装置,控制熔铅温度以减少铅烟的产生,铅尘多的工序可采用湿式作业,开展技术革新,利用无毒的物质代替铅,如油漆中的颜料以钛白代替铅白,以铁红代替铅丹等。采用各种技术措施降低空气中铅浓度,并定期进行检测,使车间空气中铅浓度不最高容许浓度,铅烟0.03mg/立方米,铅尘0.05mg/立方米。
加强防护与监督
加强工人个体防护和医疗监督铅作业工人工作时应穿工作服,戴过滤式防铅口罩,不得工作服进入食堂、宿舍、下班和饭前洗手,不得在车间吸烟,进食,定期进行工人健康监护。
饮食注意
避免意外食进过量的铅化合物防止食用铅污染的食物和饮料,用含铅药物应严格控制剂量,不得过量。
儿童
1、培养儿童的良好的卫生习惯。减少手口接触频繁的动作,改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。
2、应少食咸鱼、皮蛋,注意家庭饮水安全,早晨刚打开的自来水含铅量较高,最好放掉。
孕妇
1、在环境铅污染严重地区,加强对孕妇预防性保护措施的健康教育,以减轻铅对胎儿的危害。
2、女性怀孕后最好不要再化妆,少接触含有铅的东西。
3、孕期充分补钙,可减少骨钙动员及骨铅释放,减轻胎儿铅暴露水平。牛奶、奶制品钙含量高,具有阻止铅吸收的功效,降低铅中毒发生的危险性,但喝牛奶并不能排掉铅。食用一些微量元素、钙含量高的食品会使人体内营养均衡,抵抗力增强,铅吸收就减少,所以对铅中毒有一定的预防作用。