心脏起搏器手术费用怎么样 教你该如何选取心脏起搏器

2018-01-16
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文章简介:1. 关于起搏器植入术的手术费用:应该不超过3000,我曾经看过北京某著名三甲医院的起搏器植入术收费是1700 . 2. 关于起搏器本身的价格:要分普通起搏器还是ICD和CRT . 一般医生不给你明确提出,应该就是普通的起搏器 1)单腔起搏器:大概价格从1.5w-4w的都有(包含了电极的价格) 2)双腔起搏器:大概价格从3w-7w(包含了电极的价格), 3.选择什么档位的起搏器要根据您的实际经济情况来决定 在医保报销方面,北京的标准时单腔报18000,双腔报21600,其他地方标准未知 4.如果

1. 关于起搏器植入术的手术费用:应该不超过3000,我曾经看过北京某著名三甲医院的起搏器植入术收费是1700 。

2. 关于起搏器本身的价格:要分普通起搏器还是ICD和CRT 。

一般医生不给你明确提出,应该就是普通的起搏器

1)单腔起搏器:大概价格从1.5w-4w的都有(包含了电极的价格)

2)双腔起搏器:大概价格从3w-7w(包含了电极的价格),

3.选择什么档位的起搏器要根据您的实际经济情况来决定

在医保报销方面,北京的标准时单腔报18000,双腔报21600,其他地方标准未知

4.如果是非永久性房颤,建议装双腔起搏器

5.在起搏器的担保年限方面,国家是这样规定的:

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法,是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗重症慢性心律失常。

心脏起搏器(cardiac pacemaker)是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来,起搏器制造技术和工艺快速发展,功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时,起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病,如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

早先的起搏器由于存在诸多问题,限制其临床广泛应用,例如需开胸植入起搏导线电极,起搏阈值很快升高,导线容易折断、移位,电池寿命较短和稳定性差。为解决上述问题,不少学者和工程师做了不懈的研究。1962年,经静脉导线应用于临床,植入心脏起搏器无需开胸手术。1964年,出现了R波抑制型(VVI)起搏器,避免了固定频率起搏器不同步性可能引起的严重室性心律失常。1978年植入了第一台双腔起搏器。上世纪80年代以后,由于电子技术和传感器技术的快速发展及微处理器的广泛应用,起搏器的功能愈趋完善,出现频率适应性起搏、起搏参数的体外提取和程控、起搏器对心律失常事件和起搏器工作状态的监测和记录等功能,并可根据病人的不同状况在一定范围内自动调整起搏参数使起搏器能更好地适用于复杂的临床情况和不同的病人。

在应用起搏器成功地治疗心动过缓的同时,起搏器也开始应用到非心动过缓病症。上世纪70年代应用抗心动过速起搏器治疗室上性心动过速,这个技术目前仍应用于植入型心律转复除颤器(ICD)中。1995年Bakker等证实了双心室起搏的血流动力学益处,对严重心力衰竭合并室内阻滞,特别是左束支阻滞,双心室起搏可使心室收缩再同步化,心功能改善,活动耐量增加,生活质量提高。

我国植入起搏器的发展概况

1962年10月由上海市第一人民医院心内科及心外科医师率先安置了全国第一台人工心脏起搏器(经心外膜起搏治疗)。1973年我国成功植入了第一台经静脉起搏器,几十年来也有了相当的发展。中华医学会心电生理和起搏分会2002年进行的全国起搏器使用调查得出的数据表明:我国大陆至少有279家医院开展了起搏器植入术。2001年植入起搏器总数10857台。每百万人8台。其中双心腔起搏器占36.3%%uFF0C心室单心腔起搏器占56.2%%uFF0C其它包括AAI(R)和VVI(R)占7.5%%u3002

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流,通过导线和电极传输到电极所接触的心肌(心房或心室),使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋,并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导,导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是,心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能,心脏起搏方能发挥其作用。

植入手术有关的并发症

多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝,有些则难以完全避兔。发生率与植入医生的经验密切相关。

1. 心律失常 通常无需特别处理。

2. 局部出血 通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。

3. 锁骨下静脉穿刺并发症及处理

气胸:少量气胸不需干预,气胸对肺组织压迫》30%%u65F6需抽气或放置引流管。

误入锁骨下动脉:应拔除针头和(或)导引钢丝并局部加压止血(切勿插入扩张管),通常无需特殊处理。

4. 心脏穿孔 少见。处理:应小心将导管撒回心腔,并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现,应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。

5. 感染 少见。处理:一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少,应尽早切开排脓、清创,拔除创口内电极导线,择期另取新的植入途径。

6. 膈肌刺激 少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。处理:降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在,应重新调整电极位置。