张锡纯中风学术思想浅析

2018-03-21
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文章简介：摘要:本文较完整的分析了张锡纯治疗中风病的学术思想:辩证分脑充血.脑贫血两类,脑充血的病机特点为"血之与气,并走与上",而脑贫血的病机特点为

摘要:本文较完整的分析了张锡纯治疗中风病的学术思想:辩证分脑充血、脑贫血两类,脑充血的病机特点为“血之与气,并走与上”,而脑贫血的病机特点为“上气不足”;在治疗上突出平肝熄风、引血下行的应用,独创镇肝熄风汤、建瓴汤等名方;重视预防,早期治疗,并提出了具体方法。

关键词:张锡纯;中风病;学术思想;脑充血;脑贫血;镇肝熄风汤;建瓴汤

张锡纯,河北盐山县人。是我国近代著名医学家,主张中西医汇通,一生孜孜不倦,探求歧黄之术,被后世誉为“歧黄功臣”。其著《医学衷中参西录》一书流传甚广,颇具影响,是近代中西结合的完美代表,他的很多学术思想到现在仍在指导着临床治疗,现将其治疗中风的学术思想总结如下:

张锡纯治疗中风的学术思想源于张士骧、张山雷。张士骧重视实证,于“类中”一病研究颇多。他曾按照西医解剖实验理论,以锥伤二兔之前后脑,证实了生物的知觉运动“专由于脑”的说法,从而得出“盖此症皆由水火内动,肝风上扬,血气并走于上,冲击前后脑气筋,昏不知人”的结论。他认为《内经》所载诸风,皆指外邪而言,而今人所谓卒倒暴仆即痰火上壅的中风,是《内经》的“厥证”,也就是《素问调经论》所说的“大厥”。在病机方面,他推崇河间将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰之论。由于水虚不能涵木制火,肝风内动,因而血并于上,冲击脑筋,与西医之说相吻合。治疗上主张切不可用风药再行升散,愈散则风愈动,必将导致气不返而死。应使用养阴熄风,潜阳镇摄法,药选龟板、磁石、阿胶、甘菊、乌豆衣、女贞子、生熟地、蝉蜕等。

张氏对于类中风病因病机、治法方药等方面的认识,对张锡纯及现代治疗中风病有很大影响。兰溪名医张山雷不仅是中医临床家,也是中医理论家。在张土骧观点基础上进一步发挥,撰有《中风斠诠》,认为中风病“盖皆由木火内动,肝风上扬,以致气血并走于上,冲击前后脑气筋,而为昏不知人,倾跌猝倒,肢体不用诸证。”而病之本源为“肝阳不靖,木盛生风,激其气血,上冲犯脑,而震扰脑之神经耳”。而西医对于中风脑血管破裂的原理未明,而张士骧据《素问·调经论》一节参用西学,谓由肝火自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑,震扰神经而为昏不识人。既能申明《素问》气血并走于上的真义,又和西学脑充血原理相符