冠心病胡大一没上支架 冠心病支架治疗别过度 听听专家胡大一怎么说!
关于冠脉支架治疗国内一直有一个谣传困扰着冠心病患者,那就是国内支架治疗过度的问题。那么支架到底有没有在治疗中过度使用?据中国医疗外科植入专业委员会统计,2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例,而到了2011年达到了40.8万例,增长了20倍。
来自中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士、心外科副教授孙宏涛说,在种种复杂因素的驱动下,国内冠脉支架的置入有“扩大化”趋势。
胡大一说,目前有的地方冠状动脉CT做得过泛。没有临床症状,做完CT检查以后发现并不是很严重的病变,这些人中有的也进行了支架治疗。“有的医生在给患者解释病情时可能带有主观色彩。比如医生对患者说,你这个病,也能支架也能搭桥,但是支架是不开胸的,搭桥需要开胸动手术,让患者或家属看着办。这种解释,有时容易误导患者。”
胡教授表示心脏支架是一项先进技术,但是好技术使用得当才对病人好,好技术使用不当或使用过度则是危害。什么是好?就是把该做的做好,不该做的千万不要做。
第一类是部分稳定型心绞痛的患者,他们使用支架只起到缓解症状的作用。对于大部分稳定型心绞痛患者,支架不会延长生存时间。如果稳定型心绞痛患者经过药物治疗,症状控制非常稳定,他们的最佳治疗是改变生活方式和药物治疗。
若否,通过运动检查及造影结果选择搭桥或介入治疗,并不都需要支架。 第二类是在健康筛查中,无症状的患者在体检中发现冠状动脉狭窄程度达到临界值,达到 50%-60%,特别是 70% 时,应不应该安放支架?现在有个很坏的现象,就是狭窄程度达到 70% 就要安支架,如果不安支架随时就可能猝死就可能心肌梗死。
这是错误且片面的,如果患者症状不明显,需要行进一步评估,如果有丰富的侧支循环代偿就应减少不必要的支架植入。
对此胡大一教授总结了以下三点: 第一,对心肌梗死的患者,支架是救命的,不要犹豫,时间就是生命。 第二,对于稳定型心绞痛患者,支架是对症的,如果药物治疗加康复治疗,症状缓解得很好,就不要放支架,支架不能预防心肌梗死,其本身就存在长期血栓风险,可能进一步导致心肌梗死,这是常识。 第三,体检中发现的临界斑块(狭窄程度达 70%-75%),如果症状不明显,要做评估,不要轻易做支架。
对于冠心病的治疗,国际上也有了新的进展。1983年匈牙利的霍尔瓦特伊斯特万教授研究发现胆固醇增高的原因是人体的胆固醇抗原大量减少,形成胆固醇抗体的不足,造成胆固醇代谢紊乱,使得低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上不断沉积,从而造成心脑血管疾病和各种退化性疾病的发生、发展。因此,向人体内补充相应的胆固醇抗原,成为治疗心脑血管疾病及多种退化性疾病的关键所在。
发现了胆固醇抗原的重要性,霍尔瓦特伊斯特万教授和他的团队开始了将近三十年的研究。终于在2007年运用于临床用于治疗冠心病和高血脂疾病,其在冠心病的应用中,防栓,溶栓,软化血管,消除斑块方面的效果显著,对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。
该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植,然后注入患者的静脉。(过程是采集血液进行培植,然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份,因此从不引起过敏性反应或副作用。
这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管,百分之九十五的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷,气喘,心前区疼痛,心悸,乏力的症状明显减轻,在复查结果中,CT检查中斑块减少和消失,CT检查中血栓点消失。
此种治疗方法自第一例起,该疗法已问世 12 年,没有病人反应因为血脂上升而患心脑血管疾病的现象。以最保守的统计预测,疗效至少持续在 15 年以上。让人类在攻克心血管疾病领域迈出了重要一步。
目前全球已有5万多人接受这种治疗,越来越多的临床观察证据表明在冠心病的治疗区域,胆固醇免疫治疗对冠心病预防,防栓,溶栓,溶解斑块,防止支架/搭桥术后再狭窄等方面得到了肯定。已成为除了支架、搭桥之外治疗冠心病行之有效的第三种方法。
另外冠心病患者还应注意饮食方面。准备适量的菊花、生山楂片、草决明,开水浸泡半小时即可饮用;双耳汤,准备好白、黑木耳,泡发洗净,加冰糖隔水蒸一小时即可食用;山楂饮,同山楂煎水,当茶饮用;柏子仁炖猪心,将适量柏子仁放猪心内,隔水炖熟,即可食用,每3天一次;大蒜粥,适量紫皮大蒜去皮,放入沸水中一分钟后捞出,然后用粳米放入蒜水中煮成稀饭,最后将蒜重放入粥中煮片刻,即可食用;玉粉粥,用冷水调开玉米,待粳米煮沸后,调入玉米粉,同煮为粥;首乌粥,先用砂锅煎首乌,取其浓汁与粳米、大枣同煮粥,加少许冰糖,早晚餐服食。
轻微冠心病患者的饮食要尤其注意,每天应该少吃多餐,适当增加膳食纤维摄入,多吃维生素和纤维素丰富的食品,每天保证足够的优质蛋白,减少钠盐摄入。
